来源：复禾健康
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糖尿病病人早上空腹血糖高可能与黎明现象、苏木杰反应、胰岛素抵抗、药物失效、夜间饮食不当等因素有关。空腹高血糖通常表现为口渴、多尿、乏力等症状，需通过血糖监测和医生指导调整治疗方案。
1、黎明现象黎明现象是指人体在凌晨时分分泌升糖激素增多，导致肝脏释放更多葡萄糖。这种现象与生理性激素节律有关，多见于胰岛素分泌不足的糖尿病患者。患者可能出现晨起头晕、心悸等症状。建议通过调整胰岛素注射时间或使用长效胰岛素类似物控制，如甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液。夜间持续血糖监测有助于明确诊断。
2、苏木杰反应苏木杰反应是夜间低血糖后出现的反跳性高血糖，多因降糖药物过量导致。患者可能无典型低血糖症状，但晨起血糖显著升高。需减少晚餐前胰岛素剂量或更换药物剂型，如将预混胰岛素改为基础胰岛素联合口服降糖药，常用药物包括二甲双胍缓释片或格列美脲片。家长需注意患者夜间有无出汗、噩梦等低血糖征兆。
3、胰岛素抵抗胰岛素抵抗加重时，机体对胰岛素的敏感性降低，尤其晨间皮质醇水平升高会加剧这种情况。常见于肥胖型2型糖尿病患者，多伴随黑棘皮病等症状。改善措施包括减重、增加运动和使用胰岛素增敏剂，如吡格列酮胶囊或罗格列酮片。空腹血糖监测应结合糖化血红蛋白评估长期控制效果。
4、药物失效降糖药物效果可能随时间减弱，特别是磺脲类药物容易发生继发性失效。患者除空腹高血糖外，餐后血糖也会持续超标。需在医生指导下调整用药方案，可考虑联合不同机制药物，如西格列汀片联合达格列净片。定期复查肝肾功能有助于评估药物代谢情况。
5、夜间饮食不当晚餐摄入过多碳水化合物或睡前加餐过量，会导致夜间血糖持续偏高。这种情况多伴有晨起口苦、食欲不振等表现。建议控制晚餐热量摄入，避免高糖高脂食物，可选择低升糖指数食物如燕麦片。若必须加餐，宜选用蛋白质类食物如无糖酸奶，并监测睡前血糖水平。
糖尿病患者出现晨起空腹高血糖时，应连续监测夜间血糖变化，记录饮食和运动情况。保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。饮食上控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。运动建议选择中等强度有氧运动如快走，每周至少150分钟。所有治疗方案调整均需在专业医生指导下进行，不可自行增减药物剂量。