来源：复禾健康
2025-07-26 07:48:00 395人阅读
腹痛休克可能由急性胃肠穿孔、腹主动脉瘤破裂、异位妊娠破裂、重症胰腺炎、肠系膜血管栓塞等原因引起。腹痛休克属于急危重症，需立即就医处理。
1、急性胃肠穿孔胃肠穿孔时消化液进入腹腔引发化学性腹膜炎，刺激腹膜神经导致剧烈腹痛。大量炎症介质释放可引发全身炎症反应综合征，进而出现血压下降、意识模糊等休克表现。患者可能伴有板状腹、反跳痛等体征。需紧急进行胃肠减压，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，静脉滴注头孢曲松钠抗感染，并行急诊剖腹探查术。
2、腹主动脉瘤破裂腹主动脉瘤破裂时血液短时间内大量进入腹腔，除突发撕裂样腹痛外，因有效循环血量锐减会出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。腹部可触及搏动性包块。需立即建立静脉通道输注血浆代用品，使用盐酸肾上腺素注射液维持血压，急诊行腹主动脉覆膜支架植入术。
3、异位妊娠破裂输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血，血液刺激腹膜产生腹痛，出血量超过800毫升时可出现休克。育龄期女性可能伴有停经史、阴道流血。需快速补液扩容，肌注酚磺乙胺注射液止血，静脉滴注乳酸钠林格液纠正休克，紧急行患侧输卵管切除术。
4、重症胰腺炎胰腺坏死组织释放大量血管活性物质，引起毛细血管通透性增加导致有效循环血量不足。腹痛呈持续性伴腰背部放射，可能伴有腹胀、呕吐。需禁食胃肠减压，使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性，静脉滴注盐酸哌替啶注射液镇痛，必要时行胰腺坏死组织清除术。
5、肠系膜血管栓塞肠系膜动脉栓塞导致肠管缺血坏死，初期表现为与体征不符的剧烈腹痛，随病情进展出现血便、腹膜刺激征。肠源性毒素吸收可引发感染性休克。需使用注射用尿激酶溶栓，低分子肝素钙注射液抗凝，补充平衡盐溶液，必要时行肠切除吻合术。
腹痛休克患者应绝对卧床休息，避免随意搬动。院前急救时可采取休克体位，即头部和下肢各抬高20-30度。注意记录尿量变化，休克期需禁食禁水。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低脂低纤维饮食，避免进食刺激性食物。建议定期监测血压、心率等生命体征，按医嘱规范用药治疗基础疾病，避免诱发因素。出现腹痛持续不缓解或加重时须立即就医。