来源:复禾健康
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心脏左心室舒张功能减低可能由高血压、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、心肌纤维化等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗、定期随访等方式干预。
1、高血压长期血压控制不佳会导致左心室壁增厚和僵硬,影响舒张期血液充盈。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入并监测血压。
2、冠心病冠状动脉狭窄造成心肌供血不足时,缺血区域心肌顺应性下降。典型表现为劳力性胸痛合并舒张功能异常。可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片改善血流,阿托伐他汀钙片稳定斑块,严重者需冠状动脉介入治疗。
3、心肌缺血短暂性缺血再灌注损伤可导致心肌顿抑,表现为一过性舒张功能障碍。患者可能出现心悸、运动耐量下降。治疗包括硝酸甘油注射液缓解急性症状,琥珀酸美托洛尔缓释片降低氧耗,辅以吸氧和休息。
4、心肌肥厚肥厚型心肌病或长期压力负荷过重会引起心肌细胞排列紊乱,舒张期松弛延迟。常见症状为头晕、乏力。可遵医嘱使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善舒张功能,避免剧烈运动以防猝死风险。
5、心肌纤维化心肌组织被纤维结缔组织替代后弹性下降,多见于心肌炎后遗症或衰老。表现为渐进性呼吸困难,可选用螺内酯片抗纤维化,辅以曲美他嗪片改善能量代谢,重度患者需评估心脏移植。
建议每日监测体重变化控制液体潴留,采用低脂低盐饮食,戒烟限酒。每周进行5次30分钟的有氧运动如快走、游泳,避免竞技性运动。定期复查心脏超声评估功能进展,出现夜间不能平卧、下肢水肿加重时需立即就诊。合并糖尿病患者需强化血糖管理,睡眠呼吸暂停综合征患者应配合无创通气治疗。