来源：复禾健康
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肾囊肿直径超过5厘米或引发明显症状时通常建议手术治疗。肾囊肿的手术指征主要有囊肿压迫导致肾功能损害、反复感染、严重疼痛、囊肿破裂风险高、疑似恶性变等情况。
1、囊肿压迫体积增大的肾囊肿可能压迫肾实质或邻近器官。当影像学显示肾盂积水或血肌酐持续升高时，提示存在肾功能损害。这类患者可选择腹腔镜下囊肿去顶减压术，术中需完整剥离囊壁防止复发。术后需定期复查超声监测残余肾功能恢复情况。
2、反复感染合并尿路感染的肾囊肿可能出现发热、腰痛加重等症状。经抗生素治疗无效或每年发作超过3次时，应考虑手术引流。术前需进行尿培养明确致病菌，术中同时处理可能存在的尿路梗阻因素。术后需继续使用敏感抗生素1-2周。
3、严重疼痛囊肿牵拉肾包膜可引起持续性钝痛或突发剧痛。当疼痛影响日常生活且镇痛药物无效时，超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术可有效缓解症状。需注意排除肾结石等共病因素，术后疼痛缓解率可达80％以上。
4、破裂风险位于肾表面的巨大薄壁囊肿在外伤时易发生破裂。对于从事剧烈运动或重体力劳动的患者，预防性手术可避免急腹症风险。手术宜选择创伤小的后腹腔镜途径，术中仔细止血避免术后出血并发症。
5、疑似恶变超声显示囊壁增厚、分隔或钙化时应警惕囊性肾癌可能。增强CT检查发现实性成分或造影剂强化是明确指征，需行根治性肾切除术。术中需送快速病理检查，若确诊恶性肿瘤需扩大清扫范围。
术后应保持伤口清洁干燥，2周内避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡并保证每日饮水量2000毫升以上，定期复查肾功能和超声。出现发热、血尿或切口渗液需及时复诊，长期随访中需关注对侧肾脏是否新发囊肿。