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急性腹痛怎么处理

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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急性腹痛的鉴别诊断?

急性腹痛的鉴别诊断需结合病因、症状及检查结果进行综合分析。急性腹痛可能由胃肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、心血管疾病及全身性疾病引起。常见的鉴别诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查。根据病因不同,治疗方法也有所差异,需及时就医明确诊断并采取针对性治疗。

1、胃肠道疾病:急性腹痛可能与胃炎、胃溃疡、肠梗阻、阑尾炎等疾病有关,通常表现为上腹部或右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗上,胃炎可服用奥美拉唑肠溶片20mg每日一次,胃溃疡需使用雷贝拉唑钠肠溶片10mg每日两次,肠梗阻需禁食补液,阑尾炎需手术切除。

2、泌尿系统疾病:急性腹痛可能与肾结石、输尿管结石、膀胱炎等疾病有关,通常表现为腰部或下腹部疼痛、血尿、尿频等症状。治疗上,肾结石可服用坦索罗辛缓释胶囊0.4mg每日一次,输尿管结石需体外冲击波碎石,膀胱炎需使用左氧氟沙星片500mg每日一次。

3、妇科疾病:急性腹痛可能与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等疾病有关,通常表现为下腹部疼痛、阴道出血、发热等症状。治疗上,卵巢囊肿蒂扭转需手术切除,宫外孕需手术或药物治疗,盆腔炎需使用甲硝唑片400mg每日三次。

4、心血管疾病:急性腹痛可能与心肌梗死、主动脉夹层等疾病有关,通常表现为胸痛放射至腹部、呼吸困难、冷汗等症状。治疗上,心肌梗死需紧急溶栓或介入治疗,主动脉夹层需手术修复。

5、全身性疾病:急性腹痛可能与糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、过敏性紫癜等疾病有关,通常表现为腹痛伴随其他系统症状。治疗上,糖尿病酮症酸中毒需补液胰岛素治疗,铅中毒需使用依地酸钙钠注射液1g每日一次,过敏性紫癜需使用泼尼松片30mg每日一次。

日常生活中,急性腹痛患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持规律作息,适当进行低强度运动如散步、瑜伽等,定期体检,及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。对于反复发作或持续加重的腹痛,需警惕潜在严重疾病,尽早进行相关检查以明确病因并采取针对性治疗。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

急性腹痛治疗的原则?
急性腹痛的治疗原则是迅速缓解疼痛并明确病因,避免病情恶化。治疗方法包括药物止痛、手术干预及对症支持治疗,具体选择需根据病因和病情严重程度决定。 1、药物止痛:对于轻度腹痛,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛;若疼痛剧烈,可考虑使用阿片类药物如吗啡、芬太尼,但需注意药物依赖性和副作用。 2、手术干预:对于急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等需紧急手术的疾病,应及时进行腹腔镜或开腹手术,以解除病因并防止并发症。 3、对症支持治疗:包括补液、纠正电解质紊乱、抗感染等。例如,急性胃肠炎患者需补充水分和电解质,细菌感染引起的腹痛需使用抗生素如头孢类、青霉素类。 急性腹痛的病因复杂,可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科疾病等。常见原因包括急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、宫外孕等。诊断时需结合病史、体格检查及影像学检查如超声、CT明确病因。 预防急性腹痛的关键在于健康饮食、规律作息和定期体检。避免暴饮暴食,减少高脂肪、高糖食物的摄入;保持适量运动,增强体质;定期检查,及时发现并治疗潜在疾病。 急性腹痛的治疗需根据病因和病情采取个体化方案,及时就医是关键。通过药物、手术及对症治疗,大多数患者可有效缓解症状并恢复健康。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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