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流血就是伤到真皮层吗

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赵平 主任医师
单县中心医院
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脚崴了伤到骨头的表现?

脚崴伤到骨头时可能出现局部剧烈疼痛、明显肿胀淤青、活动受限、关节变形或骨擦音等表现。踝关节骨折可能由外力撞击、骨质疏松、韧带撕裂、关节错位或旧伤复发等因素引起,需通过X光或CT确诊。

1、剧烈疼痛

骨折后疼痛程度远高于普通扭伤,按压受伤部位时疼痛尖锐且持续,负重时痛感加剧。部分患者描述为撕裂样或跳动性疼痛,可能伴随患处皮肤温度升高。踝关节内外侧韧带附着点压痛明显提示可能存在撕脱性骨折。

2、肿胀淤青

伤后短时间内出现大面积肿胀,皮肤呈现紫红色淤斑并可能向足背蔓延。肿胀区域触感坚硬如木板,抬高患肢也无法缓解。严重骨折可能导致皮下血肿形成局部包块,48小时后淤青颜色逐渐变为青黄色。

3、活动受限

踝关节主动背屈跖屈角度明显减小,无法完成单腿站立或正常步态。尝试旋转足部时可能听到骨摩擦音,提示骨折端相互碰撞。部分患者会出现足部麻木或针刺感,与骨折压迫神经血管有关。

4、关节变形

可见踝关节异常外翻或内翻畸形,距骨位置偏移导致足弓形态改变。触摸可感知骨性突起或凹陷,与健侧对比时长度差异超过1厘米需高度怀疑粉碎性骨折。开放性骨折可能出现皮肤破损伴骨外露。

5、伴随症状

严重骨折可能引发全身症状如面色苍白、冷汗淋漓等休克前兆。老年患者需警惕脂肪栓塞综合征,表现为呼吸困难或意识模糊。儿童青枝骨折可能仅表现为拒绝负重,需通过生长板压痛判断。

伤后应立即停止活动并冰敷患处,使用弹性绷带八字包扎固定,保持踝关节中立位。就医前避免热敷或涂抹药膏,转运时需托住小腿和足跟整体移动。确诊骨折后需根据类型选择石膏固定、手法复位或切开内固定术,康复期可进行踝泵训练预防血栓,补充钙质和维生素D促进骨愈合,三个月内避免剧烈运动。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

怎么判断有没有伤到眼球?

判断是否伤到眼球可通过观察疼痛程度、视力变化、眼部外观异常、光敏感度及异物感等表现。主要有角膜擦伤、结膜下出血、虹膜睫状体炎、眼内异物、眼球破裂等情况。建议及时就医进行裂隙灯检查、眼底检查等专业评估。

1、角膜擦伤

角膜擦伤通常由异物刮擦或外力撞击导致,表现为剧烈眼痛、流泪、畏光及睁眼困难。患者可能感觉眼内有沙粒摩擦感,视力可能出现轻度模糊。医生通过荧光素染色检查可确诊,治疗需使用抗生素眼膏预防感染,如左氧氟沙星滴眼液,并佩戴眼罩促进修复。

2、结膜下出血

结膜下出血多因轻微外伤或揉眼过度引起,可见眼白部分出现鲜红色片状出血,通常无疼痛或视力影响。这种情况一般无须特殊处理,出血会在数周内自行吸收。若反复发生需排查高血压或血液系统疾病。

3、虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎常伴随眼球钝挫伤,表现为瞳孔缩小、睫状充血及深部胀痛,对光反射迟钝。炎症反应可能导致房水混浊,需使用复方托吡卡胺散瞳和醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎治疗,避免虹膜后粘连。

4、眼内异物

金属碎屑、玻璃渣等高速飞溅物可能嵌入眼球内部,初期可能仅轻微不适,但随时间推移可能引发铁锈症等严重并发症。需通过CT定位异物位置,急诊手术取出并联合抗生素治疗,如加替沙星眼用凝胶。

5、眼球破裂

严重撞击或锐器刺伤可导致眼球壁全层裂开,表现为视力骤降、眼压极低、前房变浅或眼内容物脱出。需立即用眼盾保护避免挤压,禁止冲洗或滴药,急诊行巩膜缝合术联合玻璃体切割术挽救眼球结构。

眼部外伤后应避免揉眼或自行使用眼药水,尤其化学伤需立即用清水冲洗15分钟以上。佩戴防护镜可预防运动或工作中意外伤害,糖尿病患者需警惕轻微外伤诱发眼内炎。定期眼科检查有助于发现隐匿性损伤,儿童玩耍尖锐物品时家长需全程监护。出现持续眼红、视力下降或闪光感应24小时内就诊,延误治疗可能导致不可逆视力损害。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

摔到膝盖会伤到骨头吗?

摔到膝盖可能会伤到骨头,具体是否损伤取决于摔倒的力度、角度以及个人骨骼健康状况。轻微碰撞通常仅造成软组织挫伤,但暴力撞击或骨质疏松患者可能出现骨折。

摔倒时膝盖着地若力度较轻,往往表现为皮肤擦伤、皮下淤血或韧带扭伤。此类情况多因运动失衡、地面湿滑等意外导致,疼痛局限在膝盖表层,关节活动度基本正常。可通过冰敷消肿、弹性绷带固定制动,一般两周内症状逐渐缓解。但需警惕延迟性肿胀或持续疼痛,可能提示半月板损伤等深层问题。

当膝盖受到垂直暴力冲击,如高处坠落、车祸撞击等情况,易发生髌骨骨折或胫骨平台骨折。骨质疏松老年人即使轻微跌倒也可能导致粉碎性骨折,表现为关节畸形、无法承重及剧烈疼痛。此类损伤需通过X线或CT确诊,部分移位骨折需手术复位内固定,康复周期可能长达三个月。合并血管神经损伤时需紧急处理以避免肢体坏死。

摔倒后应立刻停止活动并观察膝盖功能,48小时内间断冰敷可减轻肿胀。若出现关节变形、异常声响或无法站立等情况须立即就医。日常建议加强股四头肌锻炼提升关节稳定性,中老年人群定期检测骨密度,雨天行走时选择防滑鞋具降低跌倒风险。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

电焊伤到眼睛滴母乳有用吗?

电焊伤到眼睛滴母乳没有科学依据。电焊光导致的眼部损伤属于电光性眼炎,需通过专业医疗手段处理,母乳无法缓解紫外线灼伤引起的角膜炎症。

1、母乳成分局限:

母乳含免疫球蛋白和乳铁蛋白等成分,主要针对婴儿肠道菌群调节,无抗紫外线或角膜修复作用。电焊弧光产生的紫外线会直接损伤角膜上皮细胞,母乳中缺乏能中和自由基或促进角膜再生的有效物质。

2、感染风险:

母乳在非无菌环境下使用可能引入细菌,角膜损伤后屏障功能下降,易引发细菌性角膜炎。临床常见金黄葡萄球菌、链球菌等通过污染液体进入眼表,加重原有损伤。

3、延误治疗时机:

电光性眼炎需在24小时内使用促进角膜修复的药物,如重组人表皮生长因子滴眼液。自行使用偏方会推迟就医时间,导致疼痛持续时间延长,严重者可出现角膜上皮大面积脱落。

4、正确处理方法:

应立即冷敷缓解疼痛,使用无菌人工泪液冲洗结膜囊。医生常开具盐酸奥布卡因滴眼液止痛,配合左氧氟沙星滴眼液预防感染。角膜修复期需佩戴防光眼镜避免二次刺激。

5、损伤机制:

电焊紫外线波长280-315纳米,可被角膜上皮吸收引发细胞凋亡。典型症状包括剧烈眼痛、畏光流泪,通常在接触后6-12小时发作。职业暴露者应佩戴ANSI认证的焊接防护面罩。

电焊作业后出现眼部不适需立即脱离辐射源,用冷藏后的干净毛巾外敷眼睑,避免揉眼加重上皮剥脱。建议日常补充维生素A和Omega-3脂肪酸增强角膜抵抗力,工作环境中配备硼酸洗眼液作为应急冲洗使用。疼痛持续超过8小时或出现视力模糊需急诊处理,不可依赖民间偏方延误治疗。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

手伤到肌腱了什么时候才能好?

手部肌腱损伤一般需要4-12周恢复,实际时间受到损伤程度、治疗方式、康复训练、个人体质和护理质量等因素影响。

1、损伤程度:

肌腱部分撕裂通常6-8周愈合,完全断裂需8-12周。伴随神经血管损伤时恢复期延长,需通过超声或核磁共振明确损伤分级。轻微损伤可能仅需固定制动,严重损伤往往需要手术吻合。

2、治疗方式:

保守治疗采用支具固定4-6周,适用于未完全断裂的情况。手术治疗在伤后7天内进行肌腱缝合,术后需配合系统性康复。微创关节镜手术恢复较快,传统开放手术愈合周期相对较长。

3、康复训练:

固定期结束后开始被动活动,第8周起逐步增加主动训练。早期采用蜡疗和水疗缓解粘连,中期加入握力球训练,后期进行抗阻练习。专业康复师指导能有效预防关节僵硬和肌腱再断裂。

4、个人体质:

青少年患者恢复速度常快于中老年人,糖尿病患者愈合周期延长30%-50%。吸烟会减少局部血供,延缓胶原蛋白合成。营养状况良好者,蛋白质和维生素C充足有利于肌腱修复。

5、护理质量:

固定期间保持患肢抬高减轻肿胀,定期更换敷料预防感染。冰敷可控制急性期炎症,后期热敷促进血液循环。避免过早负重或剧烈活动,遵医嘱定期复查评估愈合进度。

恢复期间建议每日补充20克优质蛋白,如鱼肉、鸡胸肉或大豆制品,促进肌腱胶原合成。可进行健侧手指的抓握练习维持肌力,伤口完全愈合后循序渐进开展游泳、太极拳等低冲击运动。睡眠时用枕头垫高患肢,避免压迫损伤部位。定期进行手指屈伸度测量,发现活动受限及时就医复查。康复后期可配合红外线理疗和中药熏洗,改善局部微循环。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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