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鲍曼不动杆菌等耐药菌处理原则

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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什么情况下塞乳酸杆菌?
塞乳酸杆菌通常用于治疗或预防阴道菌群失衡,如细菌性阴道炎或念珠菌感染。治疗方法包括使用乳酸杆菌制剂,原因在于其能恢复阴道酸性环境,抑制有害菌生长。 1、阴道菌群失衡是塞乳酸杆菌的主要适应症。阴道内正常菌群以乳酸杆菌为主,维持酸性环境,抑制病原菌繁殖。当乳酸杆菌减少,阴道pH值升高,易导致细菌性阴道炎或念珠菌感染。塞乳酸杆菌可补充有益菌,恢复菌群平衡。 2、细菌性阴道炎是塞乳酸杆菌的常见治疗对象。细菌性阴道炎由加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引起,表现为白带增多、异味等症状。塞乳酸杆菌可抑制加德纳菌生长,改善症状。常用制剂包括乳酸杆菌阴道栓剂、乳酸杆菌阴道胶囊等。 3、念珠菌感染也可使用塞乳酸杆菌辅助治疗。念珠菌感染由白色念珠菌过度繁殖引起,表现为外阴瘙痒、白带增多等症状。塞乳酸杆菌可抑制念珠菌生长,减少复发。常用制剂包括乳酸杆菌阴道栓剂、乳酸杆菌阴道凝胶等。 4、预防性使用乳酸杆菌可降低阴道感染风险。对于易感人群,如长期使用抗生素、免疫力低下者,定期塞乳酸杆菌可维持阴道菌群平衡,预防感染。常用制剂包括乳酸杆菌阴道栓剂、乳酸杆菌阴道胶囊等。 5、使用乳酸杆菌制剂时需注意卫生。塞药前应清洁外阴,避免交叉感染。塞药后应避免剧烈运动,防止药物流出。如出现不适,应及时就医。 塞乳酸杆菌是治疗和预防阴道菌群失衡的有效方法,通过补充有益菌,恢复阴道酸性环境,抑制有害菌生长,改善症状,降低感染风险。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

晚上脚不动就难受怎么回事?

晚上脚不动就难受可能由不宁腿综合征、缺铁性贫血、周围神经病变、妊娠期反应或药物副作用等原因引起,可通过药物治疗、补充营养、调整生活习惯等方式缓解。

1、不宁腿综合征:

不宁腿综合征是导致夜间下肢不适的常见原因,主要表现为静息状态下强烈的活动欲望,症状在夜间加重。该病可能与多巴胺能系统功能障碍有关,部分患者有家族遗传倾向。确诊后可在医生指导下使用多巴胺受体激动剂等药物改善症状。

2、缺铁性贫血:

铁元素缺乏会影响多巴胺合成,进而诱发不宁腿样症状。患者常伴有面色苍白、乏力等贫血表现。血清铁蛋白检测可明确诊断,治疗需补充铁剂并增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

3、周围神经病变:

糖尿病、尿毒症等疾病引起的周围神经损伤可能导致异常感觉,表现为肢体麻木、蚁走感。这类患者需要控制原发病,配合使用营养神经药物,同时避免长时间保持同一姿势。

4、妊娠期反应:

约20%孕妇在妊娠晚期会出现下肢不适,与铁储备不足、激素变化有关。症状多在分娩后自行缓解,孕期可通过按摩、适度运动缓解,严重时需在产科医生指导下补铁。

5、药物副作用:

部分抗抑郁药、抗组胺药可能诱发或加重不宁腿症状。如发现用药后出现相关不适,应及时与主治医生沟通调整用药方案,切勿自行停药。

建议保持规律作息,睡前用温水泡脚促进血液循环,避免摄入咖啡因等刺激性物质。适度进行瑜伽、散步等温和运动有助于改善症状,但需避免睡前剧烈运动。如症状持续加重或影响睡眠质量,应及时到神经内科就诊,完善血清铁代谢、肌电图等检查明确病因。日常饮食可多选择菠菜、黑木耳等含铁丰富的食材,合并贫血者每周可食用2-3次动物血制品。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

做胎心监护宝宝不动怎么办?

胎心监护时宝宝不动可通过调整姿势、进食刺激、声音刺激、适当活动、医疗干预等方式处理。胎动减少可能与睡眠周期、母体状态、胎盘功能、胎儿缺氧、药物影响等因素有关。

1、调整姿势:

孕妇可尝试左侧卧位,该姿势能增加子宫胎盘血流量。若20分钟内仍无胎动,可改为右侧卧位或半坐卧位。改变体位可能刺激胎儿从睡眠中醒来,但需避免平卧位导致仰卧位低血压综合征。

2、进食刺激:

摄入含糖食物如果汁、巧克力可升高母体血糖水平。血糖升高会通过胎盘传递给胎儿,刺激其活动。建议选择约50克碳水化合物,观察30分钟,避免过量摄入引发血糖波动。

3、声音刺激:

使用胎教仪或手机播放轻柔音乐,声压级控制在60分贝以内。声波通过腹壁传导可能唤醒胎儿,每次刺激不超过10分钟。避免突然的尖锐声响,防止引发胎儿惊吓反应。

4、适当活动:

孕妇可进行缓慢散步或轻柔骨盆摇摆,运动幅度以不引起宫缩为度。适度机械刺激可能促进胎儿觉醒,每次活动5-10分钟后需重新监测。禁止剧烈运动或长时间活动导致母体疲劳。

5、医疗干预:

持续40分钟无胎动需通知医护人员,可能采用声振刺激试验或缩宫素激惹试验。当胎心率基线变异消失伴无反应型,需排除胎儿窘迫。必要时进行生物物理评分或急诊超声检查评估胎儿状况。

日常可记录胎动规律,选择胎动活跃时段进行监护。保持环境温度26℃左右,避免过冷引发胎儿活动减少。穿着宽松衣物减少腹部压迫,监护前排空膀胱。若24小时内胎动计数少于10次或较平日减少50%,应立即就医。妊娠晚期建议每日固定时间采用左侧卧位计数胎动,正常情况每小时应有3-5次胎动。定期产检评估胎盘功能,控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

心脑血管疾病饮食治疗原则?

心脑血管疾病饮食治疗原则主要包括控制总热量、限制钠盐摄入、增加膳食纤维、选择优质蛋白和减少饱和脂肪酸摄入。

1、控制总热量:

每日热量摄入需根据个体体重及活动量调整,肥胖患者应适当减少摄入。建议采用少食多餐方式,避免暴饮暴食。主食选择全谷物、杂粮等低升糖指数食物,有助于维持血糖稳定。

2、限制钠盐摄入:

每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可使用醋、柠檬汁等天然调味品替代部分食盐。高血压患者更需严格限制,必要时采用低钠盐。

3、增加膳食纤维:

每日摄入25-30克膳食纤维,优先选择燕麦、糙米等全谷物,以及苹果、西兰花等新鲜蔬果。水溶性膳食纤维可结合胆固醇排出,有助于调节血脂水平。

4、选择优质蛋白:

优先选用鱼类、禽类等白肉,每周至少食用2次深海鱼类。豆制品如豆腐、豆浆提供植物蛋白,可替代部分动物蛋白。减少红肉及动物内脏摄入。

5、减少饱和脂肪酸:

限制动物油脂、椰子油等饱和脂肪,改用橄榄油、茶油等单不饱和脂肪酸。避免反式脂肪酸含量高的糕点、油炸食品。坚果类食物需控制每日摄入量。

心脑血管疾病患者需建立长期规律的饮食习惯,每日保证充足水分摄入,可适量饮用淡绿茶。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,避免高温煎炸。定期监测血压、血脂等指标,根据检查结果调整饮食方案。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入,肾功能异常者需调整蛋白质摄入量。饮食治疗需配合适度运动和规范用药,才能达到最佳防治效果。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

泌尿系大肠埃希菌感染原因?

泌尿系大肠埃希菌感染主要由尿道逆行感染、免疫力低下、泌尿系统结构异常、医疗器械操作及性活动等因素引起。

1、尿道逆行感染:

大肠埃希菌常存在于肠道,因女性尿道较短且邻近肛门,细菌易通过尿道口逆行进入膀胱。排尿不彻底、如厕后擦拭方向错误等行为会增加感染风险。治疗需遵医嘱使用敏感抗生素,同时注意保持会阴清洁。

2、免疫力低下:

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或老年人免疫功能下降,尿道黏膜防御能力减弱。这类人群可能伴随尿频尿急症状。除抗感染治疗外,需积极控制基础疾病,必要时补充免疫调节剂。

3、泌尿系统结构异常:

前列腺增生、膀胱憩室或输尿管反流等解剖异常会导致尿液滞留,形成细菌繁殖温床。此类患者可能反复出现腰痛发热。需通过影像学检查明确病因,严重者需手术矫正畸形。

4、医疗器械操作:

导尿管置入、膀胱镜检等操作可能破坏尿道黏膜屏障,直接将细菌带入泌尿系统。操作后出现排尿灼痛需警惕感染。严格无菌操作和尽早拔除导管是关键预防措施。

5、性活动传播:

性交时可能将肛周细菌推入尿道,尤其避孕套使用不规范时风险更高。建议事后及时排尿冲洗尿道,避免使用杀精剂等破坏菌群平衡的产品。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,适量摄入蔓越莓制品抑制细菌黏附。避免久坐憋尿,选择棉质透气内裤。出现尿频尿痛症状时,可暂时碱化尿液缓解不适,但需及时就医进行尿培养检查。老年患者及孕妇出现发热需立即就诊,警惕肾盂肾炎等严重并发症。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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