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靶向药越吃越没力气是怎么回事

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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治疗肺癌的靶向药物有哪些?
治疗肺癌的靶向药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂和VEGF抑制剂,具体选择需根据基因检测结果和患者病情确定。靶向药物通过精准作用于癌细胞特定分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散,具有副作用小、疗效显著的特点。 1 EGFR抑制剂是治疗非小细胞肺癌的常用靶向药物,适用于EGFR基因突变的患者。吉非替尼是首代EGFR抑制剂,通过阻断EGFR信号通路抑制肿瘤生长,每日口服一次,常见副作用为皮疹和腹泻。厄洛替尼是第二代EGFR抑制剂,对脑转移患者效果较好,每日餐后服用,可能引起肝功能异常。奥希替尼是第三代EGFR抑制剂,对T790M突变患者有效,每日口服一次,可能出现血小板减少。 2 ALK抑制剂用于治疗ALK基因重排的非小细胞肺癌。克唑替尼是首代ALK抑制剂,通过抑制ALK蛋白激酶活性阻断肿瘤生长,每日口服两次,可能引起视力障碍。色瑞替尼是第二代ALK抑制剂,对克唑替尼耐药患者有效,每日空腹服用,常见副作用为恶心和腹泻。阿来替尼是第三代ALK抑制剂,对脑转移患者效果显著,每日餐后服用,可能引起肌肉疼痛。 3 VEGF抑制剂通过抑制肿瘤血管生成来治疗肺癌。贝伐珠单抗是重组人源化单克隆抗体,与化疗联合使用可提高疗效,每2-3周静脉注射一次,可能引起高血压和蛋白尿。雷莫芦单抗是VEGFR2抑制剂,用于二线治疗,每2周静脉注射一次,常见副作用为出血和血栓。安罗替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂,每日口服一次,可能引起手足综合征。 靶向药物治疗肺癌需要定期进行基因检测和疗效评估,根据患者病情变化及时调整治疗方案,同时注意药物不良反应的监测和处理,必要时进行剂量调整或更换药物,确保治疗效果和患者安全。靶向药物为肺癌患者提供了精准化、个性化的治疗选择,显著提高了患者的生存质量和生存期。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

伊立替康是化疗药还是靶向药?
伊立替康是一种化疗药物,主要用于治疗结直肠癌等恶性肿瘤。它通过抑制拓扑异构酶Ⅰ的活性,干扰DNA复制和修复,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。伊立替康通常与其他化疗药物联合使用,以提高治疗效果。 1、伊立替康的作用机制是通过抑制拓扑异构酶Ⅰ,阻止DNA的复制和修复,导致肿瘤细胞死亡。这种机制使其在治疗结直肠癌、肺癌和胰腺癌等多种癌症中表现出显著疗效。由于其作用机制,伊立替康被归类为化疗药物,而非靶向药物。 2、伊立替康的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐和骨髓抑制。腹泻是伊立替康治疗中最常见的副作用,严重时可能导致脱水和电解质紊乱。为减轻腹泻,患者可在医生指导下使用洛哌丁胺等药物。恶心和呕吐可通过服用止吐药物如昂丹司琼来缓解。骨髓抑制可能导致白细胞和血小板减少,需定期监测血常规,必要时使用升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子。 3、伊立替康的使用需严格遵循医生的指导,通常通过静脉注射给药。治疗期间,患者应保持良好的营养状态,多摄入高蛋白、高维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,以减少胃肠道不适。同时,保持充足的休息和适度的运动,有助于提高身体抵抗力,减轻化疗带来的疲劳感。 伊立替康作为化疗药物,在治疗多种癌症中具有重要地位。患者在使用过程中需密切关注副作用,及时与医生沟通,调整治疗方案,以确保治疗效果和安全性。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

靶向药物和化疗的区别有什么?
靶向药物和化疗的主要区别在于作用机制和副作用。靶向药物针对特定分子或基因突变,精准攻击癌细胞,副作用相对较小;化疗则通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤,但会同时影响正常细胞,副作用较大。治疗选择需根据癌症类型、分期及患者个体情况决定。 1、作用机制不同。靶向药物通过识别癌细胞表面的特定分子或基因突变,精准抑制癌细胞的生长或促使其凋亡。例如,针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗,或针对EGFR突变的吉非替尼。化疗药物则通过干扰细胞分裂过程,杀死快速增殖的癌细胞,但也会影响正常细胞,如骨髓细胞和消化道细胞。 2、副作用差异。靶向药物通常副作用较轻,常见的有皮疹、腹泻、疲劳等,因其对正常细胞影响较小。化疗副作用较为广泛,包括脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等,因其无法区分癌细胞和正常细胞。 3、适应症不同。靶向药物适用于特定基因突变或分子标志物阳性的癌症患者,如ALK阳性非小细胞肺癌患者可使用克唑替尼。化疗则广泛应用于多种癌症,无论是否存在特定基因突变,如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。 4、治疗效果。靶向药物在特定患者中效果显著,可显著延长生存期,但可能产生耐药性。化疗对多种癌症有效,但长期使用可能导致耐药性和累积毒性。 5、治疗费用。靶向药物通常价格较高,因其研发成本高且针对特定人群。化疗药物相对便宜,但长期治疗费用也可能较高。 6、联合应用。在某些情况下,靶向药物和化疗可联合使用,以提高治疗效果。例如,HER2阳性乳腺癌患者可同时接受曲妥珠单抗和化疗。 靶向药物和化疗各有优劣,选择治疗方案需综合考虑癌症类型、分期、基因突变情况及患者身体状况。医生会根据具体情况制定个性化治疗方案,以达到最佳治疗效果。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肺癌靶向药能活几年?
肺癌靶向药的使用可以显著延长患者的生存期,具体时间因个体差异和药物类型而异,通常可延长数月到数年。靶向治疗通过精准作用于癌细胞特定分子靶点,抑制肿瘤生长,适用于特定基因突变的肺癌患者。EGFR突变患者使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等药物,中位生存期可达18-24个月;ALK重排患者使用克唑替尼、阿来替尼、布加替尼等药物,中位生存期可达30个月以上。治疗前需进行基因检测,确保药物匹配性,同时结合定期复查和综合治疗,如放疗、化疗或免疫治疗,以优化疗效。患者需严格遵医嘱,注意药物副作用管理,如皮疹、腹泻、肝功能异常等,及时与医生沟通调整治疗方案。保持良好的生活习惯,如戒烟、均衡饮食、适度运动,有助于提高生活质量,延长生存期。靶向治疗为肺癌患者提供了新的希望,但具体生存期仍需根据个体情况和治疗效果综合评估。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

没力气,犯困什么原因?
没力气、犯困可能是由睡眠不足、营养不良、贫血、甲状腺功能减退或慢性疲劳综合征等多种原因引起。改善方法包括调整作息、补充营养、治疗基础疾病和适度运动。 1、睡眠不足是常见原因,成年人每天需要7-9小时高质量睡眠。睡眠不足会导致身体无法充分恢复,建议固定作息时间,避免睡前使用电子设备,营造安静、黑暗的睡眠环境。 2、营养不良可能导致能量供应不足,尤其是缺乏铁、维生素B12和叶酸。多吃富含这些营养素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜和豆类。必要时可在医生指导下服用营养补充剂。 3、贫血是导致乏力的重要原因,缺铁性贫血最为常见。通过血常规检查可确诊,治疗包括口服铁剂、注射铁剂或输血,同时调整饮食,增加红肉、动物肝脏和深绿色蔬菜的摄入。 4、甲状腺功能减退会降低新陈代谢,导致疲劳和嗜睡。通过甲状腺功能检查可确诊,治疗主要是补充甲状腺激素,如左旋甲状腺素钠片,需定期复查调整剂量。 5、慢性疲劳综合征是一种原因不明的长期疲劳状态,常伴有注意力不集中和肌肉疼痛。治疗方法包括认知行为疗法、分级运动疗法和药物治疗,如抗抑郁药和止痛药。 6、心理因素如抑郁和焦虑也会导致疲劳感。轻度症状可通过心理咨询、放松训练和规律运动改善,严重者需配合抗抑郁药物治疗。 7、糖尿病、心脏病等慢性疾病可能引起疲劳,需要针对原发病进行治疗。控制血糖、改善心脏功能等措施有助于缓解症状。 8、长期缺乏运动会导致体力下降,适度有氧运动如快走、游泳和骑自行车可以增强体能,建议每周进行150分钟中等强度运动。 9、脱水会影响身体机能,导致疲劳。每天应饮用足够的水,成年人建议每天饮水1.5-2升,运动或高温环境下需要增加饮水量。 10、某些药物如抗组胺药、降压药和镇静剂可能引起嗜睡副作用。如果怀疑药物导致疲劳,应及时与医生沟通,考虑调整用药方案。 没力气、犯困可能由多种因素引起,需要根据具体原因采取相应措施。如果症状持续或加重,应及时就医进行详细检查,排除严重疾病可能。保持健康的生活方式,包括充足睡眠、均衡饮食和适度运动,是预防和改善疲劳的有效方法。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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