来源:复禾健康
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晚期肠梗阻并非绝对无法治疗,但病情严重时可能因多器官衰竭导致预后极差。肠梗阻晚期处理方式主要有解除梗阻、胃肠减压、营养支持、控制感染、对症治疗等,需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、解除梗阻对于机械性肠梗阻晚期患者,若全身状况允许仍可考虑手术探查。手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术或肠造口术,但需评估患者心肺功能及凝血状态。肿瘤导致的梗阻可采用支架置入或姑息性造瘘缓解症状。
2、胃肠减压通过鼻胃管或肠梗阻导管进行持续吸引减压,能有效缓解腹胀呕吐症状。减压同时需监测电解质平衡,防止低钾低钠血症。对于完全性梗阻患者,减压可为后续治疗创造条件。
3、营养支持晚期患者常伴有严重营养不良,需通过中心静脉给予全肠外营养支持。营养配方应包含足量氨基酸、脂肪乳剂及葡萄糖,同时补充维生素和微量元素。逐步过渡至肠内营养时需选用短肽型或氨基酸型制剂。
4、控制感染肠屏障功能受损易导致细菌移位,引发脓毒血症。经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,后根据药敏调整。严重感染需联合糖皮质激素控制炎症反应。
5、对症治疗针对剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶注射液镇痛,配合山莨菪碱注射液解除痉挛。顽固性呕吐可用盐酸昂丹司琼注射液止吐。同时需纠正酸碱失衡,维持循环稳定,必要时进行血液净化治疗。
晚期肠梗阻患者家属需配合医护人员做好口腔护理和皮肤护理,每2小时协助翻身预防压疮。饮食上暂时禁食禁水,待梗阻缓解后从流质饮食开始逐步过渡。保持病房环境安静舒适,注意监测患者意识状态和尿量变化。疼痛发作时及时告知医护人员调整镇痛方案,避免患者过度消耗体力。心理上应给予充分支持,帮助患者保持积极治疗信心。