有妇产科高人么？有急事问讯

Question

上次检查的超声描述是：子宫后位，大小为54*41*48MM宫内见点状的透声区；左卵巢大小28*14MM，右卵巢旁见22*18*20MM不均回声包块，内见液性暗区，周边见血流，直肠窝见深16MM液体。 超声印象：宫内小透声区；右侧附件低回声包块 过了3天又去检查了一次超声描述为：子宫后位，大小为56*50*35MM，宫内回声欠均匀，内见厚13MM内膜回声，内可探及5*3MM的液性暗区。紧靠右卵巢内侧见21*15MM低回声区，周围血流丰富，左卵巢大小23*19MM。盆腔内可见厚18MM液性暗区。 超声印象：右卵巢旁低回声包块；宫内光点密集伴液性小暗区；盆腔积液，请结合临床。 医生因为不确定是否是宫外孕，让我做采血看激素情况，过了2天结果出来了：HCG 3429.3 医生又让我抽一次血，过几天再看结果，我是3月30号来的月经，到现在没流血，也没肚子疼，但迟迟不能确诊我好怕误诊哦！ 上次我在这个网上问过一次，有人说不是宫外孕是什么黄体卵泡，但我就诊的医生说怀疑有可能是宫外孕，我都不知道听谁的好了，好着急呀！那宫外孕和什么黄体卵泡他们是如何区分的呢，是怎样诊断的呢？

Answer 1

停经46天，查血HCG3429.3，一般HCG在受精后5-6天即开始上升（正常<20IU/L），60-90天达高峰（50000-100000IU/L），持续不超过10天，至妊娠20周以后维持在10000-20000IU/L至分娩。一般宫外孕HCG升高比较低，两次B超子宫内未见胚囊及胚芽（正常停5周宫内B超应见胚囊，6周应见胚芽，7周即可见胎心搏动）。当血HCG高于1000IU/L（你已3000以上），B超宫腔未见胚囊，要提示宫外孕。尤其两次B超右侧附件包块， 周围血流丰富，要高度考虑宫外孕。盆腔积液，除外出血可能，必要时后穹窿穿刺。