来源：复禾健康
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拉出鲜血可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。排便时出现鲜血通常提示下消化道出血，需结合出血量、伴随症状及病史综合判断。
1、痔疮痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血。内痔出血多为无痛性鲜红色血滴落，外痔可能伴随肛门疼痛或瘙痒。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。
2、肛裂肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，出血量少但疼痛剧烈，便后疼痛可持续数小时。典型表现为粪便表面附着鲜血或便纸染血。急性期可用高锰酸钾坐浴，配合利多卡因凝胶缓解疼痛。慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏或手术治疗。
3、结直肠息肉息肉表面血管破裂可引起间歇性鲜血便，多见于左半结肠息肉。部分息肉可能恶变，需肠镜下切除。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病需定期肠镜监测。术后建议低渣饮食，避免辛辣刺激食物。
4、溃疡性结肠炎自身免疫性肠病常表现为黏液脓血便伴里急后重，活动期出血量较大。需通过结肠镜确诊，可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液、英夫利西单抗注射液等控制炎症。发作期需采用低纤维高蛋白饮食。
5、结直肠癌肿瘤溃烂出血多呈暗红色或与粪便混合，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。左半结肠癌更易出现显性出血。确诊需依赖肠镜活检，早期病例可行腹腔镜根治术。术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
出现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，选择燕麦、香蕉等富含可溶性膳食纤维的食物。50岁以上人群或有大肠癌家族史者应定期进行粪便隐血试验或肠镜检查。若出血持续超过3天或出现头晕、心悸等贫血症状，须立即就医排查病因。