来源：复禾健康
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两侧手臂血压差别大可能与动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎、先天性血管畸形等疾病有关。正常情况下双上肢血压差异不超过10毫米汞柱，若差值超过20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、动脉硬化动脉粥样硬化斑块可导致上肢血管狭窄，常见于高血压、高血脂患者。典型表现为患侧手臂血压降低、脉搏减弱，可能伴随头晕或肢体无力。确诊需通过血管超声或CT血管造影，治疗包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展，严重者需血管支架植入术。
2、锁骨下动脉狭窄锁骨下动脉盗血综合征常引起患侧桡动脉搏动减弱，血压较对侧低15毫米汞柱以上。患者可能出现手臂发凉、运动后乏力，部分伴有椎基底动脉供血不足性眩晕。诊断依赖血管成像检查，轻症可用尼莫地平片改善循环，重度狭窄需行球囊扩张术。
3、主动脉夹层急性主动脉夹层可造成双侧上肢血压差异超过30毫米汞柱，属于心血管急症。典型症状为突发撕裂样胸痛，可能伴随意识障碍或休克。需紧急进行增强CT检查，治疗需使用注射用硝普钠控制血压，必要时行人工血管置换术。
4、大动脉炎多发性大动脉炎好发于青年女性，表现为无脉症和双侧血压不对称。活动期有低热、关节痛等全身症状，血管超声可见管壁增厚。急性期需用醋酸泼尼松片抑制炎症，配合甲氨蝶呤片免疫调节，慢性期需长期监测血管情况。
5、先天性血管畸形先天性主动脉缩窄或血管走行异常可自幼出现血压差异，通常伴有下肢血压异常。儿童期可能无症状，成年后出现头痛、鼻衄等表现。确诊需通过MRI血管成像，轻度者观察随访，严重狭窄需手术矫正。
发现双上肢血压差异时应连续测量3次取平均值，避免测量误差。日常需戒烟限酒，控制血压血脂在理想范围，每周进行适度有氧运动。若伴随胸痛、晕厥或持续血压差扩大，应立即就医排查心血管疾病。定期体检时建议增加四肢血压测量项目，尤其是有心血管病家族史的人群。