来源：复禾健康
2025-07-27 06:54:17 474人阅读
肾病综合征患者需禁用肾毒性药物，主要包括非甾体抗炎药如布洛芬片、氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、含马兜铃酸的中成药如龙胆泻肝丸等。肾病综合征可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关，通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。
1、非甾体抗炎药布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，导致肾小球滤过率下降，加重肾脏缺血。肾病综合征患者使用后可能诱发急性肾损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高等症状。若需镇痛或退热，可遵医嘱选择对乙酰氨基酚片等相对安全的替代药物。
2、氨基糖苷类抗生素硫酸庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类药物易在肾皮质蓄积，直接损伤肾小管上皮细胞。肾病综合征患者本身存在肾小球滤过屏障破坏，使用后可能加重蛋白尿或引发急性肾小管坏死。必要时应根据药敏试验选择头孢类等低肾毒性抗生素。
3、含马兜铃酸中药龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等含马兜铃酸的中成药可导致肾间质纤维化，长期使用可能进展为慢性肾衰竭。肾病综合征患者肾功能已受损，马兜铃酸的肾毒性会加速病情恶化。建议在中医师指导下选用黄芪颗粒、金水宝胶囊等护肾类中成药。
4、造影剂碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能引发渗透性肾病，尤其对合并糖尿病或脱水的肾病综合征患者风险更高。检查前需充分水化，必要时改用钆类造影剂或磁共振等无创影像检查。
5、免疫抑制剂环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂本身具有剂量依赖性肾毒性，可能引起肾小动脉收缩和间质纤维化。使用期间需严格监测血药浓度，避免与利尿剂或ACEI类药物联用加重肾脏负担。
肾病综合征患者日常应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动及感染，定期复查尿常规和肾功能指标。所有药物使用均需经肾内科医师评估，不可自行调整剂量或更换药物。若出现尿量骤减、下肢水肿加重等症状需立即就医。