来源:复禾健康
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心脏支架手术后可能出现血管再狭窄、支架内血栓形成、出血、心律失常、心理障碍等后遗症。心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段,但术后需长期管理以减少并发症风险。
1、血管再狭窄支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再次狭窄,多发生在术后3-12个月。典型表现为活动后胸痛复发,可通过冠脉造影确诊。预防措施包括严格服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,控制血压血糖,戒烟限酒。若发生严重再狭窄可能需要再次介入治疗。
2、支架内血栓支架植入后急性或亚急性血栓形成可能引发心肌梗死,最常发生在术后1个月内。与抗血小板治疗不充分有关,表现为突发剧烈胸痛伴大汗。需急诊冠脉造影处理,术后需联合使用替格瑞洛片与阿托伐他汀钙片,定期监测凝血功能。
3、出血风险双联抗血小板治疗会增加消化道、颅内等部位出血概率。使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜,避免同时服用非甾体抗炎药。出现黑便、头痛等症状应立即就医调整用药方案,必要时输血治疗。
4、心律失常手术操作可能诱发室性早搏、房颤等心律失常,多为一过性。严重者需使用盐酸胺碘酮片控制,术后心电监护48小时。合并心力衰竭患者可加用琥珀酸美托洛尔缓释片,逐步调整剂量至靶心率。
5、心理障碍约三成患者术后出现焦虑抑郁,与疾病认知不足有关。表现为失眠、情绪低落,可通过心理评估量表筛查。轻中度症状建议认知行为治疗,严重者需联合草酸艾司西酞普兰片等药物干预。
术后应保持低盐低脂饮食,每日食盐不超过5克,食用油25-30克。每周进行3-5次有氧运动如快走,强度以微微出汗为宜。定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超,随身携带急救卡片注明用药信息。出现胸痛持续不缓解、意识模糊等危急症状须立即呼叫急救。