什么是偏头痛的发病机制?
有关发病机制的几个学说:
1.血管活性物质5-HT学说是学者们提及最多的一个。人们发现偏头痛发作期血小板中5-HT浓度下降,而尿中5-HT代谢物5-HT羟吲哚乙酸增加。
脑干中5-HT能神经元及去甲肾上腺素能神经元可调节颅内血管舒缩。很多5-HT受体拮抗药治疗偏头痛有效。以利血平耗竭5-HT可加速偏头痛发生。
2.三叉神经血管脑膜反应曾通过刺激啮齿动物的三叉神经,可使其脑膜产生炎性反应,而治疗偏头痛药物麦角胺,双氢麦角胺、舒马普坦(sumatriptan)等可阻止这种神经源性炎症。
在偏头痛患者可检测到由三叉神经所释放的降钙素基因相关肽(CGRP),而降钙素基因相关肽为强烈的血管扩张药。双氢麦角胺、Sumatriptan既能缓解头痛,又能降低降钙素基因相关肽含量。因此,偏头痛的疼痛是由神经血管性炎症产生的无菌性脑膜炎。Wilkinson认为三叉神经分布于涉痛区域,偏头痛可能就是一种神经源性炎症。Solomon在复习儿童偏头痛的研究文献后指出,儿童眼肌麻痹型偏头痛的复视,源于海绵窦内颈内动脉的肿胀伴第Ⅲ对脑神经的损害。另一种解释是小脑上动脉和大脑后动脉肿胀造成的第Ⅲ对脑神经的损害,也可能为神经的炎症。
3.内源性疼痛控制系统障碍中脑水管周围及第四脑室室底灰质含有大量与镇痛有关的内源性阿片肽类物质,如脑啡肽、β-内啡呔等。正常情况下,这些物质通过对疼痛传入的调节而起镇痛作用。虽然报道的结果不一,但多数报道显示偏头痛患者脑脊液或血浆中β-内啡肽或其类似物降低,提示偏头痛患者存在内源性疼痛控制系统障碍。这种障碍导致患者疼痛阈值降低,对疼痛感受性增强,易于发生疼痛。鲑钙紧张素治疗偏头痛的同时可引起患者血浆β-内啡肽水平升高。
4.自主功能障碍自主功能障碍很早即引起了学者们的重视。瞬时心率变异及心血管反射研究显示,偏头痛患者存在交感功能低下。24h动态心率变异研究提示,偏头痛患者存在交感、副交感功能平衡障碍。也有学者报道偏头痛患者存在瞳孔直径不均,提示这部分患者存在自主功能异常。有人认为在偏头痛患者中的猝死现象可能与自主功能障碍有关。
5.偏头痛的家族聚集性及基因研究偏头痛患者具有肯定的家族聚集性倾向。遗传因素最明显,研究也较多的是家族性偏瘫型偏头痛及基底型偏头痛。有先兆偏头痛比无先兆偏头痛具有更高的家族聚集性。有先兆偏头痛和偏瘫发作可在同一个体交替出现,并可同时出现于家族中,基于此,学者们认为家族性偏瘫型偏头痛和非复杂性偏头痛可能具有相同的病理生理和病因。Baloh等报道了数个家族,其家族中多个成员出现偏头痛性质的头痛,并有眩晕发作或原发性眼震,有的晚年继发进行性周围性前庭功能丧失,有的家族成员发病年龄趋于一致,如均于25岁前出现症状发作。
有报道,偏瘫型偏头痛家族基因缺陷与19号染色体标志点有关,但也有发现提示有的偏瘫型偏头痛家族与19号染色体无关,提示家族性偏瘫型偏头痛存在基因的变异。与19号染色体有关的家族性偏瘫型偏头痛患者出现发作性意识障碍的频度较高,这提示在各种与19号染色体有关的偏头痛发作的外部诱发阈值较低是由遗传决定的。Ophoff报道34例与19号染色体有关的家族性偏瘫型偏头痛家族,在电压闸门性钙通道α1亚单位基因代码功能区域存在4种不同的错叉突变。
有一种伴有发作间期眼震的家族性发作性共济失调,其特征是共济失调。眩晕伴以发作间期眼震,为显性遗传性神经功能障碍,这类患者约有50%出现无先兆偏头痛,临床症状与家族性偏瘫型偏头痛有重叠,二者亦均与基底型偏头痛的典型状态有关,且均可有原发性眼震及进行性共济失调。Ophoff报道了2例伴有发作间期眼震的家族性共济失调家族,存在19号染色体电压依赖性钙通道基因的突变,这与在家族性偏瘫型偏头痛所探测到的一样。所不同的是其阅读框架被打断,并产生一种截断的α1亚单位,这导致正常情况下可在小脑内大量表达的钙通道密度的减少,由此可能解释其发作性及进行性加重的共济失调。同样的错叉突变如何导致家族性偏瘫型偏头痛中的偏瘫发作尚不明。
Baloh报道了3例伴有双侧前庭病变的家族性偏头痛家族。家族中多个成员经历偏头痛性头痛、眩晕发作(数分钟),晚年继发前庭功能丧失。晚期,当眩晕发作停止,由于双侧前庭功能丧失导致平衡障碍及走路摆动。作者提出可能在前庭毛细胞上钙通道亚单位突变得到选择性的表达,由此解释听力正常时发作性眩晕和进行性双侧前庭病变。
6.血管痉挛学说颅外血管扩张可伴有典型的偏头痛性头痛发作。偏头痛患者是否存在颅内血管的痉挛尚有争议。以往认为偏头痛的视觉先兆是由血管痉挛引起的,现在有确切的证据表明,这种先兆是由于皮质神经元活动由枕叶向额叶的扩布抑制(3mm/min)造成的。血管痉挛更像是视网膜性偏头痛的始动原因,一些患者经历短暂的单眼失明,于发作期检查,可发现视网膜动脉的痉挛。另外,这些患者对抗血管痉挛剂有反应。与偏头痛相关的听力丧失和(或)眩晕可基于内听动脉耳蜗和(或)前庭分支的血管痉挛来解释。血管痉挛可导致内淋巴管或囊的缺血性损害,引起淋巴液循环损害,并最终发展成为水肿。经颅多普勒(TCD)脑血流速度测定发现,不论是在偏头痛发作期还是发作间期,均存在血流速度的加快,提示这部分患者颅内血管紧张度升高。
7.离子通道障碍很多偏头痛综合征所共有的临床特征与遗传性离子通道障碍有关。偏头痛患者内耳存在局部细胞外钾的积聚。当钙进入神经元时钾退出。因为内耳的离子通道在维持富含钾的内淋巴和神经元兴奋功能方面是至关重要的,脑和内耳离子通道的缺陷可导致可逆性毛细胞除极及听觉和前庭症状。偏头痛中的头痛则是继发现象,这是细胞外钾浓度增加的结果。偏头痛综合征的很多诱发因素,包括紧张、月经,可能是激素对有缺陷的钙通道影响的结果。
8.其他学说有人发现偏头痛于发作期存在血小板自发聚集和黏度增加。另有人发现偏头痛患者存在TXA2、PGLI2平衡障碍、P物质及神经激肽的改变。
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回答1
是什么引起的偏头痛?
偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关:
(1)遗传因素,约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中可有癫痫病人,故认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素,血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失,月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,表明内分泌因素是导致本病病因之一。
(3)饮食因素,不少患者发作常与饮食有关,如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素,情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
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回答1
从12岁左右就开始偏头痛
你的情况建议你积极到正规的医院进行脑CT检查来查找原因再对症治疗,不排除脑瘤的可能。
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高压145,低压108,24岁,女性
你好,这个血压是出现高血压的情况,并且属于二级高血压的范围,已经接近三级高血压,是需要及时的使用降压药物进行治疗的,以促进血压的下降恢复。
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回答3
头痛 偏头痛
你的情况考虑为是由于偏头痛引起的可能性比较大,再者也不能排除学习压力大、精神紧张、精神性疾病如抑郁症引起的可能性的。
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回答2
血压高,血稠,血糖高,而且有偏头痛怎么治?
你给的资料太少,不能给你详细的回答.
血压高要看是不是真的高.一次测量血压高不能算是高血压病,通过饮食控制和运动锻炼可以把血压控制下来.如果多次测量血压都都高就要按高血压病正规服药治疗了.
血糖的问题基本和血压一样,需要确定是不是真正的高来决定治疗方案.如果是偶尔高一点,可以饮食和运动疗法.如果进一步检查确诊是糖尿病的话要请专科医师定一个个人的治疗方案.
以上两个问题能得到治疗的话,血稠的问题也可以逐渐缓解.也可以服用阿斯匹林缓释片,一天一次,一次100mg
你老爸的头痛估计与脑血管硬化导致大脑供血不足有关,建议服用扩张血管和输通血管的药物:如尼莫地平片,如步长脑心通胶囊等.不要长期吃去痛片,那对胃不好,可以引起胃出血.
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偏头痛,尿酸高,手指涨麻
你的问题较多,一个一个来。首先应到正规医院就诊,做一个全面体检,针对血压,应观察升高有多长时间,是白天高,还是夜间高,高的程度,如果是初次发现,可先通过改变生活方式来调理,如低脂、低盐饮食,控制饮食量,规律运动等。若调节失败,则应考虑药物治疗。
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回答3
眼皮老跳是怎么回事
您好,主要考虑是神经的问题,劳累,免疫力低下等都可以引起,如果长时间这样就应该去检查下,排除器质性疾病.
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重小时候就有偏头痛,
您自述出现的是偏头痛的疾病,该疾病属于神经系统常见疾病之一,主要就是以一侧头痛为主要特点,这个建议您在进行颅脑ct或者磁共振的检查,也没有别的意思,主要是想排除一下严重的颅脑器质性疾病的可能性。假如说颅脑ct或者磁共振检查正常的话,则可能是偏头痛引起的,这样的话可以采用一些非甾体类抗炎药对症止痛,缓解期则可以使用一些氟桂利嗪等药物治疗了。
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觉得心肝发热
不知年龄,可去心内科检查,必要时查心电图,月经期偏头痛,看来是紧张性头痛,可以用对乙酰氨基酚对症治疗,平日可服用谷维素,维生素B1,以减少发作。
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偏头痛!左半脑经常痛怎么回事?
首先要搞清楚偏侧头痛不等于是偏头痛。偏头痛一般是一侧头部跳痛或搏动样疼痛,频率跟脉搏的频率一致,发作之前有先兆如:看到有闪光的亮点等,发作时多伴有恶心、呕吐等。
你父亲头痛较剧烈,建议先做一个头颅的MRI,排除一下颅内肿瘤的可能。
如果头痛的同时伴有颈部的不适、僵硬、及眼胀、耳鸣等,有可能是颈源性头痛(因为头上的神经是由颈椎发出的),建议做一个颈椎的MRI,看看颈椎的椎间盘有无突出及神经根有无受压。
对于剧烈的疼痛一定要重视,建议尽快去医院诊治,以免延误病情。
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晚上难以入睡,最近还经常偏头痛
您好!
失眠是一种<精神上的感冒>,你这种属于顽固性的失眠,从而导致你头痛,头痛是失眠里面最常见的一种,我建议你采用中医中药辨证施治,调理气血,调整机体的脏腑功能,选用镇惊安神,滋阴补肾,健脾泻肝,活血化瘀等方法,让自己睡得好
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偏头痛怎么办
偏头痛是一种比较普遍的疾病,偏头痛带有一定的遗传性,它可能会是终身的疾病,目前还没有更好的解决方案。偏头痛的发作和情绪有很大关系,容易发脾气、压抑、疲劳和食欲增强,这种症状都会诱发偏头痛的发作。 人的大脑是负责加工、传递信息的。信息的传递,是靠神经细胞产生的某些化学成分,它会释放出某些血管活性物质,使其分布的组织产生出非特异性炎症,刺激感觉神经,进一步影响中枢神经的其他部分,到目前为止,偏头痛原因尚不确切,但已经发现了一些触发偏头痛的因素。比如情绪和饮食是导致偏头痛发作的主要原因。
尽量避免误餐、落餐或者是营养不够,过多地食用含咖啡因的食品。避免睡眠不足、过度睡眠等。避免经常处于强光和闪耀光的照射之下,强烈的气味,锻炼过头,跨时区的长途旅游,天气的明显变化。避免过分的急躁情绪,情绪不安稳,长期紧张后过度地放松情绪。建议就医确诊,对症下药,有效抑制偏头痛。
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感冒发烧引起得头痛怎么办
你好,是发烧引起头痛,还是感冒引起头痛,发烧以及感冒,都可能会引起头痛的,所以您现在虽然烧退了,但还是要注意积极治疗感冒情况的,疼痛严重,可以使用一些止痛的药物,比如说布洛芬或者是芬必得。要注意多喝水,多休息,避免辛辣刺激食物,避免过度劳累。
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晕眩伴随偏头痛眼胀不想睁开颈背酸痛膏肓痛
你好可先配合西医检查!关於来信问题请参阅补充文章内容较详细,对於疾病的中西医治疗应有初步认识与了解,希望对你有帮助。祝福你。文章网址-http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zfKQv7GYGQLngEyGywngId0-/article?mid=2686&prev=2998&next=2342&l=f&fid=6
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