脑梗塞最新回答
朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
脑梗塞是有可能导致血管内膜损伤的，脑梗塞大部分人是由于动脉硬化导致的。动脉硬化会引起血管内膜受损、血小板聚集和斑块形成，最终引起血管狭窄和闭塞，导致脑梗塞的形成。所以，脑梗塞和血管内膜受损是有关系的。当脑梗塞发病的时候，需要口服他汀类的药调脂和稳定斑块。常用的药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。同时，需要口服抗血小板聚集的药物，对脑血管病进行二级预防用药物，包括阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷胶囊等，同时积极地控制基础病。
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王燕
主任医师
回答了该问题
脑梗塞后先行头颅核磁共振扫描检查，如果检查提示脑血管大动脉狭窄或闭塞，那就需要行脑血管支架植入。至于支架植入费用跟患者就诊地区、医院等级及使用手术材料有关，因为富裕地区跟贫困地区价格不一样，顶级医院跟普通医院不一样，手术的方法和手术用的材料也不一样收费是不一样的。一般国产的支架每个需要一万到两万，进口支架费用还要更贵些。如果患者病情较重，血管狭窄程度较重需要植入多个支架价格需要十几万。同时如果患者有心房纤颤、高血压、糖尿病等基础病费用可能更高。
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王燕
主任医师
回答了该问题
老人小脑梗塞是否能恢复，并不能一概而论。部分患者可以恢复，但也有部分患者可能会遗留后遗症，还可能会诱发死亡的危险。老人小脑梗塞能否恢复，主要与脑梗的部位以及脑梗的面积有关。如果是放射冠区出现小面积的脑梗塞，大部分患者经过及时对症治疗可达到临床治愈。如果是大面积脑梗塞，可能会诱发颅内压增高，严重者还可能会诱发脑疝而危及生命。大多数患者会遗留不同程度的后遗症，比如大脑病变，可能会引起偏瘫，还可伴有肢体感觉障碍、言语功能障碍等。如果是小脑脑干病变，则可能会遗留头晕、球麻痹等后遗症。
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朱欣佚
副主任医师
回答了该问题
脑梗塞会引起中枢性面瘫。中枢性面瘫是脑梗塞常见的一个并发症。脑梗塞是由于脑血管的狭窄或闭塞造成脑细胞的损伤、坏死、变性，而引起肢体的活动不灵、面部的瘫痪、说话不清、吃东西困难等。中枢性面瘫由于损伤的部位不同，其临床症状不同。中枢性面瘫一般表现为对侧的鼻唇沟的变浅、口角的变低，露齿、鼓腮都出现肌肉瘫痪，而闭眼、皱额仍属于正常，这是因为解剖部位的不同、支配的神经不同而引起的临床症状不同。中枢性面瘫的治疗，根据时间窗的不同，给予不同的治疗方法。
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王燕
主任医师
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脑梗塞如果不及时治疗的危害有:1、影响患者生命安全。2、预后不好。3、颈内动脉和大脑中动脉栓塞易导致大面积的脑梗死，可以发生严重的脑水肿，导致颅内压严重增高，甚至会发生脑疝和昏迷等情况，并少见有癫痫发作。4、椎基底动脉系统的栓塞，常会导致昏迷，个别病例局灶体征稳定或者一度好转又出现加重，常提示梗死后再发或者继发。
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朱振国
副主任医师
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脑梗塞和肥胖有密切的关联。肥胖本身是脑梗死的独立危险因素，不利于脑梗死患者病情。脑梗死患者肥胖可导致血脂和血液粘度升高，加重动脉硬化程度和血管内皮损伤，易引起脑梗死复发。同时，体内脂肪会在肝脏中沉积形成脂肪肝。脂肪肝会导致肝功能不全，从而影响他汀类药物的使用。因为他汀类药物的使用会造成一定的肝功能损害。因此，脑梗死患者肥胖的发生对患者不利。肥胖可以通过体育锻炼进行减肥，可以进行户外的散步、慢跑、游泳等。
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李峰
副主任医师
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脑梗塞有可能会诱发出现心脏病，可以导致出现急性冠脉缺血，会导致心肌梗死或者出现不同程度的心律失常。有一部分患者由于长时间卧床，有可能会出现呼吸系统疾病，会导致肺炎，有可能会出现严重感染，影响患者恢复。脑梗塞患者有可能会导致消化系统问题，会导致营养状态问题，胃肠功能紊乱。有一部分患者由于长时间服用药物可以诱发肝肾功能损害，如果长时间卧床也可以导致压疮。这些情况建议首先需要严格控制好血压、血脂、血糖，建议可以在医师指导下服用抗动脉粥样硬化药物治疗。
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张明利
主任医师
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脑梗塞后一般均遗留有手足神经功能障碍、说话困难、嘴角歪斜等症状，只要病情一稳定，就要进行康复恢复训练，一般脑梗后，越早康复越好，特别是前一个月的时间，决定了预后的好坏程度。超过6个月以后，也就过了黄金恢复时间，这时候功能恢复也就慢了，到一年以后，再想恢复就难了，这时候功能基本定型。如果还不能独立行走，以后就只能依靠轮椅，如果手部还无法进行抓握，就只能考虑使用另一只手进行代偿，如训练左手进食。
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朱振国
副主任医师
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脑梗塞和脑栓塞疾病最大的区别就是发病原因不一样，发病后出现的症状都基本相同。脑梗塞主要的发病原因，多是由于动脉硬化以后血管内斑块形成，引起大血管以及小血管的狭窄闭塞，导致脑部血液供应减少或者中断导致脑部功能受到抑制，患者会出现偏瘫、言语不清、头晕、视物不清，甚至意识障碍。脑栓塞的起病原因多是由于脑血管意外的栓子脱落，随着血流进入脑部系统堵塞血管，最常见的还是心源性栓子脱落，常见疾病为心房颤动所导致。这类疾病堵塞的一般是颅内大血管，症状会比一般的梗塞要重一些。无论那种类型的梗死，发病后需要第一时间到达医院，尽可能在时间窗内做溶栓或者取栓治疗。
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臧金萍
主任医师
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脑梗死昏迷后一般需要多久可以清醒，没有一个固定的时间。脑梗死昏迷和脑水肿有关系，脑梗死发病后后三天左右是水肿的高峰期，一般两周左右水肿可完全消退。脑梗死昏迷持续时间长短主要和梗死的部位、梗死灶的大小、所采取的治疗措施等有关系。如果患者是多发性脑梗死所导致的昏迷，经过有效的治疗，可能恢复的时间会较快。如果是脑疝引起的昏迷，恢复的时间较慢，需要外科手术治疗，病情严重的会死亡。大脑损伤较重的患者可能会出现植物状态，长期处于昏迷的状态。
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尹慧
主任医师
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脑梗塞和脑水肿不一样。脑梗塞有可能会引起脑水肿，但不是每一个脑梗塞都会出现明显的脑水肿。脑梗塞是指因为脑动脉的闭塞，这个脑动脉供血区的脑组织缺血坏死的疾病。而脑水肿指的是一种病理性的改变，就是脑细胞在缺血、缺氧、感染等各种原因下，导致脑细胞发生了水肿，有可能继而发生脑细胞坏死。一般比较大面积的脑梗塞，因为脑组织坏死的面积大，坏死的脑组织会诱发明显的脑水肿。而脑水肿又会增加颅内压，甚至有可能会诱发脑疝导致死亡。所以在临床上对于大面积的脑梗死患者，要给予脱水降颅压，控制脑水肿的治疗措施。
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王燕
主任医师
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脑梗头痛更麻烦，头痛也更痛苦。建议尽快带患者到医院检查，接受专业治疗。需要住院手术的患者应积极配合医生。平时注意生活规律，食物调理也应该注意，多吃清淡、营养丰富的食物，多吃有益于大脑的食物，并且注意定期检查。
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王青
主任医师
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脑梗塞患者面色发红的原因，要考虑是由于人体交感神经兴奋，引起的血管扩张所致。这种现象的发生，既有生理性的，也有病理性的。如果生理性的脸红，这种情况不必顾虑。而病理性的脸红就要引起警觉，需要及时就诊，进行治疗。尤其是脑梗死的患者，出现面色发红，多数考虑是由于高血压平时没有控制好，导致心脏扩大、心肌肥厚、心肌收缩能力增强，造成心脏排出血量增加，从而引起患者头面部血管扩张、充血，进而出现脸红。另外，如果患者血压过高，还有可能诱发脑出血。因此，脑梗塞的病人，一旦出现面色发红，需要立即到医院就诊。
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李峰
副主任医师
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脑梗塞导致腿软、无力的现象，可以到正规医院的康复科进行康复训练。康复科医生会根据腿的肌力的级别，制定有效的康复训练措施，如让患者进行腿部的力量练习以及进行腿部的动作规范的练习。通过这些系统的练习让腿部的力量逐渐得到缓解，并且配合针灸、艾灸、按摩等理疗措施。特别是针灸治疗对于腿部力量的恢复是起到非常有效的作用，当然还要配合神经内科的相关治疗以及定期复查等。通过一系列的综合治疗，患者的腿部力量应该有明显的改观。
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王青
主任医师
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脑梗塞是否会导致记忆力下降，并不能一概而论，主要与病人脑梗塞的部位以及病灶的大小有关。如果脑梗塞位于病人的大脑优势半球，则可能会引起记忆力下降，尤其是额叶或颞叶梗塞，往往会使病人出现记忆力下降，同时还可伴有智能障碍。部分病人也可能会出现精神方面的症状，还可能会引起继发性癫痫发作。另外，如果脑梗塞的病灶范围很大，且脑组织损伤非常严重，也会对病人的记忆力造成影响。当形成软化灶时，还可能会引起继发性的老年痴呆，同样会引起记忆力减退。
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