脑梗塞最新回答
陈云霞
副主任医师
回答了该问题
脑梗塞和脑萎缩是两种疾病，一般脑梗塞会引起脑萎缩，但是脑萎缩不会导致脑梗塞。脑梗塞是临床当中最常见的脑血管病，包括脑血栓形成和脑栓塞等。本病发作的时候患者会出现头晕、智力减退、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、患侧肢体麻木无力等症状。发病后主要给予抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经、改善循环及对症治疗。脑萎缩是一种影像学的诊断，不是临床的诊断，随着人的年龄的增长，绝大部分的老年人会有脑萎缩的现象，病情较轻的没有明显的临床症状。有明显智能功能减退的，可给予延缓疾病的发展等治疗。
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王燕
主任医师
回答了该问题
脑出血和脑梗塞是两种不一样的疾病，脑梗塞是因为脑血管的狭窄和阻碍引发的，会出现心脏的血液灌注缩小缺氧的病症。脑出血病患是因为脑血管破裂，出现头痛，若干个项的聚集呕吐的情况，大部分情况下是与脑动脉软化和高体循环的动脉血压引发的。
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王燕
主任医师
回答了该问题
脑梗塞的临床分类如下:1.大动脉血管闭塞造成的脑梗塞。临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍以及失语、共济失调，部分还可以有头痛、恶心、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般神志清楚，如果发生在基底动脉闭塞或者大动脉脑梗塞的时候，病情比较危重，会出现意识障碍甚至有脑疝的情况，最终导致死亡。2.心源性脑梗死有一段时间的意识障碍。当颅内大动脉和椎基底动脉栓塞的时候，脑水肿导致颅内压的增高，短时间内病人就会昏迷，可以有心脏症状。3.小动脉闭塞常常导致单纯的运动、感觉共济失调，表现为偏瘫。
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王青
主任医师
回答了该问题
考量是脑血管痉挛或者脑动脉硬化致使建议口服一些药物来进行治疗调理，降纤酶，低盐低脂饮食，始终保持血压稳定，多食大蒜，山楂，石榴，芹菜等食物。脑梗塞对患者们带给的干扰是非常大的，一旦发觉自身的症状，就要及时就诊诊病，同时多看重饮食问题，以清淡食物为基础，期望脑梗塞患者能获得专业救治。
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于秀梅
副主任医师
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脑梗塞病人出现抽搐，如果表现为大发作，可肌注苯巴比妥钠，控制症状，两次以上发作时，常规应用抗癫痫药物，一般应用丙酸钠、卡马西平等药物控制癫痫发作，同时要脑保护治疗，常用的药物有奥拉西坦，回拉西坦，胞二磷胆碱等等。如果考虑是小发作，多数患者具有自限性，不需要进行特殊的治疗。反复癫痫发作时，也可以用一些肯定性的药物，可口服应用卡马西平、丙戊酸钠抗癫痫，并积极治疗脑梗塞。癫痫持续状态时，及时静脉泵入地西泮控制癫痫，必要时同时进行降颅压和脑保护治疗。
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王青
主任医师
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脑梗塞早期诊断脑核磁检查可以明确。发病2小时后，便可显示责任病灶。核磁血管成像检查，可以进一步明确病变的责任血管，对大血管病变具有明显优势。发病24小时后颅脑CT检查，均可明确责任病灶。部分患者发病24小时内，脑CT检查、脑内病灶不显影，但可排除脑出血，有助于疾病治疗。大面积脑梗患者，发病24小时內，脑ct检查可显示局部脑水肿。结合病史、症状、体征，也可有助于诊断，对超早期溶栓治疗提供依据。患者多突然发病，多表现为一侧肢体无力、感觉障碍、语言功能障碍、头晕、平衡障碍、共济失调等症状，中老年人多发。
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于秀梅
副主任医师
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脑梗塞导致的失语是否可以恢复，主要与病人脑梗病灶的大小以及脑梗的部位有关。如果为大面积脑梗或者是基底节区出现脑梗，治疗效果相对较差。即使经过及时对症合理地治疗，也可能会遗留一定程度的后遗症，可能无法完全恢复。如果是小面积脑梗或放射冠区出现脑梗，在早期能够及时对症治疗，一般可得到临床治愈。部分患者可能不遗留任何后遗症，部分患者可能会遗留失语、偏瘫等后遗症。因此，当出现脑梗塞疾病后应及时就诊，对症采取治疗措施，争取能够得到最大程度的恢复。
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李峰
副主任医师
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脑梗塞可能会引起经常性的头晕、头疼，但头晕、头疼并不一定都是脑梗塞引起。引起头疼、头晕的原因比较多，常见的原因有以下几种:1.常见的血管神经性头痛。2.长期疲劳熬夜，睡眠不足可能会引起头疼、头晕。3.某些疾病如感冒、发热等可能会引起头晕、头疼。4.患者有高血压、颅内动脉硬化等原因可能会导致患者脑供血不足而引起头晕、头疼。5.头部外伤或者是颅内占位病变等引起的颅内压增高现象，可能会导致患者头晕、头疼、呕吐等情况发生。
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朱欣佚
副主任医师
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脑梗塞病人出现手脚麻木，可以采取药物治疗、康复治疗等手段来恢复。1.在脑梗塞的超急性期，要选择溶栓治疗、血管内介入治疗再开通血管，神经缺损导致的麻木症状会逐渐地消失。在溶栓治疗以后可以通过改善循环、抗血小板聚集、营养神经、脑保护以及对症治疗等内科治疗方法来改善病情。2.康复治疗。患者出现了肢体的麻木，可以采取针灸、推拿治疗来改善局部循环。物理因子治疗也可以改善患者肢体麻木的症状，包括中频电治疗、磁振热治疗、生物反馈治疗等。
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尹慧
主任医师
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脑梗塞一直反复发作，应积极地进行二级预防。首先，应口服抗血小板聚集的药物，包括氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛等，他汀类的药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。其次，应积极地治疗基础疾病，使血压、血脂、血糖等指标达标，对预防脑梗塞具有积极的作用。在饮食方面强调低盐、低脂饮食，有糖尿病的应合理饮食，通过控制饮食、适当运动预防脑梗塞。建议患者定期到医院门诊复查或体检，发现有异常的指标，应及时进行调控。
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朱欣佚
副主任医师
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脑梗塞的患者会出现头晕、呕吐的症状，一般见于小脑脑干的病变，同时患者可能会出现平衡障碍和共济失调，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及眼球震颤和复视，严重时也可能会引起球麻痹和四肢瘫等。如果考虑是大脑的病变，患者一般表现为一侧肢体无力、感觉障碍，也可能会出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。患者也可以出现语言功能障碍，比如失语和构音障碍，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡昏睡和昏迷。严重时患者可能会引起高颅压的症状，可以表现为头痛、恶心、呕吐。也可能会出现精神症状和癫痫发作等，颅脑CT检查可以明确责任病灶。
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杜永杰
副主任医师
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脑梗塞导致腿没劲，可能是梗塞灶位于腿部活动的中枢。病灶较小的可以出现腿部无力或者活动不灵活的症状，如果病灶较大，可以造成肢体完全瘫痪，不能活动。应该在医生的指导下，应用丹红、血栓通、依达拉奉、丁苯酞等药物输液治疗。应用阿司匹林肠溶片等药物抗血小板聚集治疗，他汀类药物调脂稳斑治疗。同时控制好血压、血糖等危险因素。出现腿部没劲的症状，也有可能和缺钾有关系。应该进行离子检查，如果血钾低，可以使用氯化钾缓释片等药物口服。多吃香蕉、橘子等钾含量丰富的食物。
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朱欣佚
副主任医师
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脑梗塞的溶栓包括动脉溶栓和静脉溶栓。临床上一般多采用静脉溶栓，常用的药有阿替普酶、瑞替普酶和尿激酶，适用于发病时间在6小时之内，有溶栓适应症、无禁忌症的的患者。如果发病时间在4.5小时内，一般应用阿替普酶、瑞替铺酶溶栓。发病时间时间超过4.5小时在6小时之内，应用尿激酶溶栓治疗。部分患者栓子溶开后，可能会引起再灌注损伤，发生脑出血，多数出血量较小，以保守治疗为主。应用脑保护的药物，奥拉西坦和吡拉西坦、茴拉西坦等等。
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张明利
主任医师
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脑梗塞瘫痪后，一般情况下是不能走路了，要卧床休息。在得了脑梗塞且瘫痪后想要走路，只有在病情得到有效治疗后才能进行;如果病情没有得到有效控制，这时候是无法进行走路，若是此时患者过度的进行锻炼，是很有可能会造成脑梗塞的现象再次加重的。在得了脑梗之后，在治疗上一定要对病情进行相应的控制，可以使用一些活血化瘀的药物，也可以使用一些抗血小板凝聚的药物来治疗，当病情得到一定的控制住之后，是可以进行一些简单的肢体活动的;饮食上尽量避免油腻和进食过咸的食物。
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朱欣佚
副主任医师
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脑栓塞其实就是中风的一种表现出之一，老师在症状主要是有偏瘫，失语以及意识障碍，或者是有头晕，言语不流利。有些病人可能会再次出现晕迷的表现出，因此这种情况应当留意积极的重新调整饮食和生活习惯。这种情况其实就是脑血管堵塞致使的，所以平常要留意积极的人对动脉硬化实施预防工作，有利于预防工作这种疾病再次发生。特别注意不要喝浓茶和咖啡，多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素。
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