哮喘最新回答
朱欣佚
副主任医师
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治疗哮喘首先说还是要从减少发病这一块来讲。第一，减少对刺激的过敏原的接触；第二，规范的药物治疗哮喘，包括：吸入性的激素、糖皮质激素治疗哮喘的一个基本药物，并且要规范的使用。目前建议使用吸入的激素，其他的有口服的、静脉的，哮喘情况下一般尽量的避免，吸入的激素量比较小，对全身的副作用少，直接吸入气道，哮喘的症状控制作用比较快，并且也能达到一个很好的效果；另外就是吸入的一些支气管的扩张剂，包括β2受体的一些激动剂、胆碱能的一个受体的一个阻滞剂，扩张剂使支气管能够通畅；另外还有一些茶碱类的药物，像孟鲁司特钠可以减轻炎症。这些药物的一些治疗都能够使哮喘得到一个有效的控制。
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朱欣佚
副主任医师
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运动本身是诱发哮喘发作的重要原因，哮喘患者在运动时需要注意以下事项：一、遵循循序渐进的原则，运动量需从小到大逐渐增加，切勿突然增加运动量，否则易诱发哮喘；二、运动前要进行一定的热身运动，使气道逐渐适应后再运动；三、选择合适的运动环境，若患者对花粉过敏，则应避免到树木或花草较多的地方运动；四、空气污染严重或空气过冷、过热、过于干燥时，也不适合运动，建议患者选择空气新鲜、阳光相对充足、气温适宜的时间运动，这样相对较安全。
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朱欣佚
副主任医师
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哮喘的吸入性治疗时间主要与患者的病情有关。一般来说，典型的哮喘通过治疗或自行缓解达到临床缓解期后，需要维持治疗三个月后，才能递减吸入剂量，若在治疗过程中配以中药治疗，往往能达到较好的效果，可有效缩短吸入性治疗的疗程，在较短时间内减量或停药。但是，很多长期反复发作的哮喘患者，可能需要常年甚至终身用药。每个患者的情况不同，其用药的时间长短也不一样。
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朱欣佚
副主任医师
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运动性哮喘就是运动后诱发支气管的痉挛，这种病人可以在运动前两个小时，吸入一些支气管舒张药，像我们刚才说的，沙丁胺醇舒喘灵啦，喘蒿素这样的药物，口服一点白酸基受体结合剂，或者在运动前的15分钟，运动前的两个小时内口服一点β2受体激动剂的口服药物，有的小孩一跑步，哮喘发作了，病人就要建议他不要大运动量运动或者有的像体育考试这种情况，那您就要他提前用药预防，就是两个小时前吸入一些药物，口服一些药物，预防他的急性发作减轻他的症状。
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朱欣佚
副主任医师
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现在主要是吸入疗法为主，吸入疗法是将药物打成细小颗粒，直接作用于支气管，所以他的效果肯定用量很小，正规正常使用，不过量使用的话基本上没有副作用，因为他不是到达全身，一般都是局部起作用除非有极个别的出现口腔的真菌感染，其他像降低抵抗力、影响身高这方面的情况基本上都没有发现，所以这个哮喘的治疗还是很安全的；现在口服药物如果吸入控制的比较理想的话，一般不需要口服药物，所以说哮喘的治疗现在来说还是很安全的，效果还是非常好的。
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朱欣佚
副主任医师
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一般情况下，儿童哮喘不发作时也是需要治疗的。小儿哮喘分发作期和缓解期两个阶段，如果处理得当，大部分儿童都会进入到临床上的缓解期。哮喘是一种慢性的气道炎症，需要长期的治疗，慢性炎症可持续数年，甚至终生，因此在缓解期无明显症状时，应坚持长期使用激素或其它药物。如果在缓解期没有任何症状，可以通过运动来提高孩子的免疫力，防止再次发生。
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朱欣佚
副主任医师
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通常出现咳嗽常见于支气管炎，呼吸道传染等疾病造成，通常哮喘会出现呼吸急促，呼吸困难等异常病症，能够出现反重复发作作的毛细支气管炎、气促、胸闷等病症。对两岁孩童来讲油腻易消化饮食，不接触变应原。对两岁孩童来讲油腻易消化饮食，不接触变应原。
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朱欣佚
副主任医师
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哮喘突然症状加重，可能是哮喘的一个急性发作，处理方式：1家属一定不能慌张，紧张本身会加重哮喘的因素。2哮喘一般都会常备缓解哮喘的药物，家属要协助患者马上吸入支气管扩张剂，类似于万托林这种制剂。第一次含吸完之后不能缓解，可以再重复的吸一下。3患者知道自己有特定的过敏原，比如说宠物的毛屑等等，要马上脱离这种环境。4患者实在是缓解不了症状，吸入之后还是气急胸闷，应该马上去医院来寻求医生的帮助，使用静脉激素的治疗。
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朱欣佚
副主任医师
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恶哮喘发作一次持续多久，这个是没有固定时间的，和患者的病情以及患者的状态是有关系的。哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，它是多种细胞以及细胞的成分参与的一种气道的炎症，有了这种炎症以后，患者就会出现高反应性，那么气道高反应性可以导致患者出现反复的发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽，这种发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，它可以由过敏原或者是由于情绪，或者是由于感染等因素诱发。很多轻症的哮喘急性发作，不用药物是可以自行缓解的，但是对于一些重症的哮喘急性发作，尤其是危重症型的，这种患者往往不能够自行缓解，需要用药物，甚至药物都缓解不了，就需要用机械通气的方法来治疗。所以每个人的发作的状况都不一定，时间也是不定的。
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朱欣佚
副主任医师
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支气管哮喘主要的表现就是反复发作性的喘息和呼吸困难，如果是有这种明显的症状，看看有没有家族史方面的问题，属不属于遗传因素。另外的话有些哮喘是以反复咳嗽为主要表现的，这就要通过这个专业的医生来进行判断。另外还有一些其它不典型的哮喘这方面更需要一些专业的鉴别，对于哮喘除了症状方面的判断以外，还是需要一些专业的一些检查的手段，包括检测血液里面的炎症细胞的问题；肺功能方面的一些检测；呼出气的一氧化碳检测，还有炎症因子反应方面的表现。通过这些检测能够更明确的得到诊断。
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朱欣佚
副主任医师
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对于重症哮喘患者饮食方面需要注意的，首先是避免过敏原，一般哮喘与过敏都有明确的相关性，那么避免过敏原避免接触相关的有过敏可能性的食物，就是必须首先要做到的，比如一个患者对鱼，牛奶或者花生，粉尘及过敏，那么对这些食物首先就要避免食用。如果患者不知道哪一个食物对自己有过敏性，可以到医院去查一下过敏源这项检查，那么有助于我们对食物的选择，那么除了避免过敏原以外，还有就是避免食用一些曾经没有使用过的特殊的这样的食物，这样也有助于在饮食上控制。还有避免油烟刺激，定时休息、生活规律，少吃辛辣刺激性的食物，也对我们的饮食有所帮助。
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朱欣佚
副主任医师
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对于哮喘时间特别长的患者，更应该给予规范的治疗，以减少哮喘急性发作。因为哮喘反复发作，可以严重影响患者的日常生活，甚至诱发肺源性心脏病或导致患者的死亡。支气管哮喘的治疗分为急性期和缓解期。急性期治疗以迅速控制症状为主，可以雾化吸入糖皮质激素或支气管扩张药物，如吸入用特布他林和沙丁胺醇等。哮喘缓解期的治疗，以祛除诱因，避免接触可以引起过敏的食物、药物，以及刺激性的气体。日常饮食应以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，以及可以引起过敏的食物和药物等。
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朱欣佚
副主任医师
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对于哮喘患者的肺功能，根据症状的轻重可表现为小气道阻力的增加，以及轻、中、重度的阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍是可逆性的，给予沙丁胺醇气雾剂吸入之后肺功能可以明显好转，利用这一原理，一般临床上可以做支气管激发或者舒张试验，判定有没有哮喘。通过肺功能的检查可以区别喘憋的原因，可以将哮喘与支气管炎、肺气肿或者心脏疾病引起的喘憋相鉴别。如果支气管激发试验或者舒张试验阳性，即可诊断为哮喘或者咳嗽变异性哮喘。
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朱欣佚
副主任医师
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对于哮喘的女性患者，生了宝宝到底要不要喂母乳。当哮喘控制得很好，目前不需要用药物治疗的时候，是完全可以给宝宝喂奶的。但是当有哮喘急性发作的时候，要用药物来缓解，甚至用一些小孩禁用药物的时候，是建议停止喂奶的，可以给宝宝准备其他的饮食。积极的去治疗，控制好哮喘之后，可以再进行哺乳。因此还是建议既往有哮喘的妈妈们，一定要很好的控制哮喘，尽量避免在哺乳期有哮喘的发作，这样就（能）很好的给宝宝喂奶了。
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朱欣佚
副主任医师
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对于哮喘患者，平时要注意加强锻炼，提高抗寒能力，避免感冒。平时改善肺的通气，减少发作。白天少接触化学物质和容易诱发病情的过敏原，也可以有效减少哮喘夜间发作。并注意根据气候做好自身的防寒保暖工作，到寒冷的环境时要注意防寒。平日要忌生冷及咸食，这类食品有碍脾胃，对水湿运化不利，聚湿生痰，使肺气失于通畅，而使慢性支气管炎症状加重；咸食可使体内水钠潴留，加重支气管粘膜水肿充血，加重咳嗽、气喘症状。还要忌食腥发及肥腻之物，腥发之物除助湿生痰外，还可引起过敏，多食损伤脾胃，易助湿生痰。
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