肛瘘最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
肛瘘的临床表现是肛周的脓性结节或者脓性包块，持续性或者间歇性排脓性液或者血性液、味臭。其急性期的表现就是肛周脓肿的表现，局部可以摸到质硬包块，破溃后逐渐消失，体征是肛周可以扪及质硬条索状硬结，通向肛门内。急性期时因为局部红肿，剧烈活动，久坐久站时可以引起剧烈疼痛，对日常生活和工作造成影响。所以，应该多休息，避免劳累、熬夜以及重体力劳动。在其病情缓解，注意肛门的清洁，可以适当进行体育活动，加强盆底肌肉的锻炼，是对肛瘘有帮助作用。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛瘘瘘管流脓液，一般是需要进行手术彻底的治疗。肛瘘瘘管之所以流脓液，一般是由于肠道内的液体发生了外溢，或者是局部再次出现了感染的情况，然后表现了流脓液的情况。只要是患者的身体能够耐受的情况下，时间允许的情况下，都建议早做手术的治疗。肛瘘瘘管流脓液，往往是处于急性的感染期，单纯地通过药物治疗效果并不理想。如果患者的手术时机尚不成熟，不能够进行彻底的手术治疗，主要就是先进行对症的治疗，首先就是要及时将脓液进行清理。特别是脓液比较多的情况下，可以使用温水，或者是微盐水进行清洗，局部还可以适当涂抹抗生素软膏改善症状。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛瘘的瘘管是存在于肛门周围软组织间隙中，而不是位于肠道内，排便时是不可能将其拉出来，所以不用担心。容易导致将肛瘘瘘管拉出来的错觉可能是直肠黏膜脱垂等疾病，直肠粘膜脱垂如果比较严重，排便时会有圆柱状的肿物排出肛外，比较像一根圆管，从而使患者误认为是肛瘘的瘘管。需要注意的是不论是拉出什么样的肿物，均建议到医院就诊，以明确诊断，根据病情及诊断结果，对症治疗及时处理才比较安全。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛瘘形成的原因多种多样，最常见原因为肛周脓肿自行破溃或切开引流不当。还可以由于直肠肛门的损伤、肛裂反复感染、会阴部手术、结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病，血行感染等引起肛瘘。肛瘘难以自愈，建议患者及时行手术治疗，平时多注意肛门部卫生，饮食清淡为主。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术以后，主要可能会产生以下几个方面的影响:1.在手术早期，可能会有手术创口的疼痛。由于肛门周围的神经末梢比较丰富，所以对于疼痛也会比较敏感。2.可能存在感染复发的情况。肛瘘的手术属于开放性的手术创口，如果换药不及时，手术的创面引流不通畅，可能会发生桥型愈合，进而会出现局部感染甚至是复发的情况。3.可能导致肛门局部的潮湿、瘙痒。特别是在手术创口恢复以后，手术的瘢痕尚未完全消退的情况下，局部的分泌物会有所增加，可以导致局部的潮湿、瘙痒不适。4.可能会导致排便失禁，或者是发生不完全性的肛门失禁。主要就是由于手术过程当中，对括约肌造成了过多的损伤。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术算个小手术一般情况下对人是没有什么危害的。但是在某些情况下，比如高位复杂性肛瘘手术如果损伤肛周皮肤过多，容易引起肛门皮肤缺损，或者切断肛管直肠环引起肛门失禁。肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘，低位肛瘘手术难度不大，手术过程中寻找到了内口就可以一次性根治。高位肛瘘如果手术过程中没有找到内口，后期容易反反复复发作形成复杂性肛瘘，加大了手术难度和增加了术后痛苦。另外多次手术让患者形成了恐惧的心理阴影。总的来说，肛瘘手术对人的危害相对来说不大。
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竺平
副主任医师
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肛瘘手术后，水肿大约要持续1周到10天。术后1周到10天，结扎线及挂线都应该脱落了，新生的血管及淋巴管也已经形成，这时水肿就会缓解，甚至是消失。当然也不排除个别患者的体质原因，水肿会持续比较长的时间。术后可进行局部热疗，如使用消肿止痛的中药泡水熏洗。还可服用消肿止痛的药物，如地奥司明片、迈之灵片，也可取得明显的消除水肿的疗效。术后注意保持大便通畅，有利于伤口愈合。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘一般并不需要做电子肠镜的检查。肛瘘常用的检查方法是瘘管造影、磁共振检查以及腔内超声等，这些检查的目的主要是了解肛瘘瘘管的走行、数量以及位置，可以提高手术的成功率，降低手术的复发率。但是在临床上，对于一些怀疑有特殊感染引起的特殊类型的肛瘘，必要时需要行肠镜检查。例如结核杆菌感染引发的结核性肛瘘，以及克罗恩病引发的肛瘘，这两种疾病所引发的肛瘘需要先通过治疗控制原发疾病的症状，症状控制后再行肛瘘手术治疗，不然会导致术后切口愈合不良，甚至不愈合。
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兰军良
副主任医师
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肛瘘的瘘管多数情况下是条索状硬结。因为肛瘘管道在肛周各组织和括约肌之间，因为慢性炎症刺激，都会形成纤维化条索状，在肛周指诊时可以触及到条索状肿块或者硬结。如果在肛门外皮下可以触及，说明瘘管较浅。如果通过按压才能触及，说明瘘管较深，同时也可以辨别条索状是直的还是弯曲的，也可以粗略辨别是直瘘还是弯曲瘘。如果有压痛，说明瘘管并发炎症或者局部脓肿形成，在进行肛门内触诊时，相对更为准确一点，也能发现较深部脓肿。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘瘘管堵塞引流后并不会痊愈。肛瘘瘘管出现堵塞，就会导致瘘管内感染物质积存，从而导致患者明显的肿痛症状，将外口扩大引流后，可以迅速缓解肿痛，局部的炎性水肿也会逐渐消退。虽然症状消失，但并不代表患者的肛瘘已经痊愈。因为引流并没有切开患者的内口以及瘘管，后期患者瘘管内还会再次出现感染，而导致反复的肿痛和流脓等症状。所以，患者在引流后一个月左右需要再次去医院就诊，根据肛瘘的类型选择相应的手术方式，行肛瘘根治性手术，才能完全痊愈。
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竺平
副主任医师
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肛瘘瘘管形成脓肿和以下几个原因有关:第一，瘘管内出现化脓性感染。肛瘘内口处会有粪便以及感染物质进入瘘管，从而会引发瘘管内出现化脓性感染，导致瘘管内组织坏死、脱落，而形成脓液。第二，肛瘘外口出现愈合。肛瘘处于发作间歇期时，外口有可能会愈合，当瘘管内形成脓液时无法从外口流出，脓液就会积聚在瘘管内而形成脓肿。第三，瘘管内的感染也可能波及瘘管周围的间隙，从而引发相应间隙内出现化脓性感染，形成脓肿。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛瘘不影响排便也需要做手术。因为肛瘘并无法自愈，均需要通过手术治疗才能治愈。早期的肛瘘由于局部瘢痕组织并不严重，所以一般对患者的排便并不会造成影响。但由于瘘管内会出现反复的感染，所以患者会表现为反复的肛门周围肿痛，以及流脓的症状。肛瘘一经明确诊断均应及时行手术治疗，并非通过是否影响排便来衡量是否手术。而如果简单的肛瘘不及时手术治疗，后期由于肛瘘反复的感染、流脓，有可能会使单纯性的肛瘘转变成为复杂性的肛瘘。病变的范围也许也会逐渐扩大，肛周的瘢痕范围过大就有可能会影响肛门功能，从而导致患者出现肛门狭窄而影响排便。
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张玲
主任医师
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肛瘘由内口、瘘管和外口组成，外口不断的有脓液溢出。有时外口闭合，脓液不能排出，会出现疼痛，有时外口再次会破溃流脓，反复发作。脓液还会向周围间隙扩散，会形成新的外口和肛瘘。由一个外口的单纯性肛瘘，演变为多个外口的复杂性肛瘘，给后期手术带来困难，肛瘘长期不治还有恶变可能。外口流脓还会使肛周潮湿，产生瘙痒和湿疹。反复发作的肛瘘，应该手术治疗。肛瘘只有手术才能根治，保守治疗只会反反复复。
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夏长军
主任医师
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肛瘘挂线一般在术后七到十天左右脱落，具体的脱落时间跟挂线内需要切割的组织多少有直接的关系。如果切割组织少的肛瘘患者，一般七天之内挂线就会脱落。而切割的组织多的肛瘘患者，挂线后五到七天无法自行脱落时。就需要再次进行紧线以促进挂线脱落，大多在两周之内挂线都会脱落。肛瘘挂线术是用于治疗高位肛瘘的一种手术方式。主要目的是在治愈肛瘘的同时尽量减少对肛门括约肌的损伤，尽最大可能的保留肛门括约功能。
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张玲
主任医师
回答了该问题
考量是已经完全自愈了，建议患者平时需要有清淡饮食，多吃许多含有粗纤维的食物，不能够吃太过辛辣的食物，不能够吃太过坚硬的食物，以防引起便秘的现象，而致使肛瘘再次的病发，积极的锻炼身体，增强体质，也能有效地增进肠道的扭动能力，夜晚睡前可以用手推拿腹部。特别注意平时你可以少吃辛辣刺激性的食物，尽量避免疲劳，熬夜。
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