子宫内膜异位症最新回答
李六生
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1青春期伴有严重痛经者并且影响到日常生活者要考虑诊断EMT；2青春期EMT在腹腔镜下有不典型的表现；3需要更多的研究来证实青春期患者是否需要在术后常规使用药物治疗或药物是否阻止疾病的进展；明确促进青春期EMT发展的高危因素。
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李六生
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抗子宫内膜抗体（EMAb）和CA125是目前研究最多的有助于辅助诊断子宫内膜异位症的两项血清学指标，它们不仅用于辅助诊断，还可用于评定药物疗效、估计预后和预测复发。
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李六生
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针对腹壁瘢痕子宫内膜异位症必须要先找出病因，应及早进行规范治疗。规范治疗的目的一方面是治疗孕妇，另一方面是为了预防或减少婴儿患先天性梅毒。妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染，在妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在分娩前治愈。如孕妇梅毒血清学试验阳性，又不能排除梅毒时，尽管其曾接受抗梅毒治疗，但为保护胎儿，应再次行抗梅毒治疗。
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李六生
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反加疗法方案包括：单用E、E+P、单用P、利维爱，双磷酸盐、植物雌激素。GnRHa时，加E或E+P有助改善绝经症状，减少BMD的丢失GnRHa治疗EM时，HT不影响其疗效的前提下有助于减轻治疗的不良反应。GnRHa使用6月后，BMD丢失可达6％，用药后又能几乎完全恢复。然而，GnRHa〉6M，骨损伤可变为不可逆，加用E+P可预防骨损伤。
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李六生
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专家认为，子宫内膜的细胞可以随着血液和淋巴液转移到其他部位，就像得了肿瘤会出现血液或淋巴转移一样。这就可以解释为什么在鼻腔或肺部也会有子宫内膜生长了。
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李六生
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子宫内膜异位是子宫内膜异位到子宫腔以外部位生长，出现反复周期性出血，并形成疾病，出现症状等。卵巢为子宫内膜最易侵犯的部位，约80％的子宫内膜异位症为卵巢子宫内膜异位症，临床上俗称“卵巢巧克力囊肿”。但卵巢巧克力囊肿和卵巢子宫内膜异位症不能视为同一个疾病，因黄体囊肿及卵泡囊肿出血也能形成外观似巧克力样的囊肿，故确切的称呼应为卵巢子宫内膜异位囊肿。
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卵巢型子宫内膜异位症(OEM):可形成囊肿,称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm,囊壁有粘连﹑层次不清,手术不易剥离。Ⅱ型:又分为ABC三种。ⅡA和ⅡB:内异症的种植灶手术较易剥离。ⅡC:卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。
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若生长在卵巢则形成“巧克力囊肿”，可影响卵巢的功能，引起输卵管黏堵而导致不孕；若生长到子宫肌壁间，则形成“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”。
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肠道子宫内膜异位症以壁增厚为该病的特点。有时肠壁环形狭窄，类似于结肠癌，当有明显的肌性增生时，这种子宫内膜异位症通常是独特的。肠壁增厚区域呈白色且有弹性，有时肉眼可见小的、囊性腔。
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到生孕年龄妇女若有痛经和不孕史，妇科检查时提及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。做B超也是能查出来的。
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李六生
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目前常见的治疗方法包括摄入激素药物，比如口服避孕药，同时摄入孕激素或宫内避孕器或许也能够帮助患者缓解疼痛感，但这种疗法并不适用于每个人。
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李六生
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子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗，对会阴子宫内膜异位症也可采用这两种方法。药物治疗是通过药物减少病灶的活性，使其逐渐消失。药物治疗有假绝经疗法和假孕疗法。 为了治疗充分有效，一般要求用药至少6个月。对盆腔外的子宫内膜异位症，假绝经疗法在改善和继续使用率上均比假孕疗法好。
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李六生
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应采取自然受孕的保守治疗。月经周期正常的年轻女性，卵巢异位囊肿无明显临床症状及恶性指征，应鼓励其在进行不孕治疗之前尝试自然受孕。病灶累及卵巢与健康卵巢具有相似的排卵率（49.7％ 比 50.3％），不受病灶位置、数量和大小，或深部子宫内膜异位症的影响。对于卵巢储备降低的患者，保守治疗应与手术或生育治疗的潜在益处进行权衡后再治疗。
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李六生
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手术可以分离粘连﹑切除病灶﹑恢复解剖，而且术中反复冲洗盆腔，可以有效去除盆腔液中有害细胞因子，因此，手术是子宫内膜异位症不育的第一步，也是基本治疗。单纯手术就可以帮助一部分患者受孕成功，但仍有相当一部分患者需要进一步帮助，那便要借助辅助生育技术了。
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李六生
主任医师
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累及泌尿道的子宫内膜异位症约占1.2％，其中80％以上累及膀胱，输尿管受累者相对较少。病变位于膀胱时，可表现为周期性尿频﹑尿急﹑排尿困难或者血尿等。
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