子宫内膜异位症最新回答
李六生
主任医师
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镜下辅助检查：（1）热色试验：帮助诊断可以病灶用加热100°C左右的内凝器接触可疑病灶，若存在子宫内膜异位病灶则出现棕褐色，提示HCT阳性；若无内异病灶则变白色，其原理是含铁血黄素效应。（2）荧光诊断：主要用于镜下不易辨认的无色素病灶。（3）经阴道注水腹腔镜技术：该方法类似宫腔镜检查，是基于后陷凹镜的原理，使用的扩充介质是温盐水。（4）亚甲蓝试验：腹腔镜下行亚甲蓝子宫输卵管通液。
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李六生
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子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，主要发生在生育年龄的妇女。雌激素促进子宫内膜增生，而高效孕激素可以使子宫内膜发生蜕膜样变，最后萎缩；雄激素则可以对抗雌激素对子宫内膜的作用。
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李六生
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这是一种由子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。原本，子宫内膜是覆盖于宫腔表面的一层具有强大再生和转化能力的上皮，在雌、孕激素的调控下发生周期性的改变。部分“叛逆”的子宫内膜逃离了宫腔总部，非要在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带，甚至鼻粘膜、泌尿道、呼吸道和消化道等部位安营扎寨，便会引发疼痛、包块、异常出血和不育等一系列症状，统而称之为子宫内膜异位症。
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李六生
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如果患病女性每月的周期性排卵中止，这种疾病的“进展”也会因此被强有力地遏制！所以，适时怀孕及至生育是“治疗”这个问题最有效和副作用最少的一个方法。
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李六生
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病变表现为缓慢增大的实性、较硬的肿块，一般3厘米大小，很少有超过5厘米者，若增长太快或肿块太大，应考虑其它疾病或恶变可能。通常从手术到发现肿块的间隔时间在4年之内，平均为2年，也有超过10年才发病的。
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李六生
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子宫内膜异位症会导致不孕，现在腹腔镜手术是公认的治疗内异症的最佳方法。通过手术达到去除异位病灶、分离粘连、恢复，盆腔器官正常的解剖及生理状态，以促进生育并缓解疼痛。
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患有这个病注意：一是要防止经血倒流；二是避免手术操作所引起的子宫内膜种植；三是已属婚龄或婚后痛经妇女应及时婚育。已有子女者，长期服用避孕药片抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流入腹腔发生子宫内膜异位症的机会亦相应减少。
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内异症如果治疗后依然不能自然怀孕，就不要耽误时间，及时通过辅助生育的方法来帮助赶快怀孕。否则年龄越大，卵巢功能下降，就有可能失去生育的机会”。
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子宫内膜异位症即类似于患者机体子宫内膜的组织生长到了子宫外边，其会生长到卵巢、直肠部位等，在某些罕见案例中，研究者甚至发现这种组织生长到了患者的肺部组织中，诱发月经的激素会引发植入的子宫内膜组织位点出血，从而引发疼痛。
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内异症疼痛的程度受周期性卵巢激素影响，出现同月经周期基本一致的变化，从经前甚至周期后半期开始，持续整个行经期。经期第一天痛经最厉害，之后逐渐减轻至消失。
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子宫内膜异位症容易出现侵犯，并且具有浸润性生长，破坏周围组织和远处转移等类似恶性肿瘤的特点，最常见侵犯的部位为卵巢，其次为盆腔腹膜，韧带，子宫，可引起盆腔和腹腔部疼痛，造成不孕不育
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适合用保留卵巢功能手术。将盆腔内病灶及子宫予以切除,但要保持一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于45岁以下,且无生育要求的重症患者。应警惕少数患者在术后复发。
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李六生
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子宫内膜异位症也是女性不孕症，其中20-50％的患者会继发不孕3-7。子宫内膜异位症的临床表现包括痛经、非经期盆腔疼痛、性交疼痛，以及排卵期疼痛、便秘、排尿困难等其他罕见症状，严重影响着生育期女性的生活质量。
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李六生
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MRI对子宫内膜异位病灶诊断的准确性和特异性均较高，其信号特征典型，无须增强。卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现：因囊肿周期性出血，新旧病灶相混，可表现为：①T1WI、T2上高信号；反复出血，以红细胞为主要成分，血红蛋白使之产生高信号；②T1WI、T2上呈低信号，主因囊肿血液凝成血块所致；③T1 WI上高信号，T2 WI加权上低信号，主要与囊内溶物沉着部位不一致产生。
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李六生
主任医师
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不典型内异症表现为异位内膜的腺上皮细胞出现异型性改变，这种变化可能是癌前病变，不典型内异症是一种不少见的潜在危险的癌前病变；恶变的机会明显高于典型的子宫内膜异位症；最常转化为卵巢透明。
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