肩周炎最新回答
夏长军
主任医师
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肩周炎引起的原因很多，我们主要概括起来有两个方面，第一、是肩部本身的原因，肩本身的原因主要包括中老年人，40岁以上50岁以上这个肩关节的退变引起的对外力的承受能力减弱，第二、就是这个长期的受肩关节的受力，然后姿势不当引起的，再次主要是由于肩关节的外伤，治疗不当而引起的，主要包括这个长期的肩关节的固定导致周围的软组织的粘连萎缩，第三、主要是肩外的因素，肩外的因素主要包括颈椎病，心源性的心脏病还有胆道的疾病，甚至肺部的疾病引起肩周疼痛，长期的疼痛得不到缓解引起肩周的慢性的炎症过程，最后转变成了真正的肩周炎。
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竺平
副主任医师
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首先、是做X线检查，X线可以跟对侧的进行对比，可以看到肩关节里面的脂肪的含量或者是周围的有没有明显的软组织的对比度下降，尤其脂肪含量下降，可以看到一部分，然后也可以看到肩关节周围，这个关节囊冈上肌腱、二头肌腱这些关节囊周围是否有钙化，是否肩关节周围的骨刺形成或是甚至出现骨质疏松的情况，其次的可以做B超检查，B超的可以看得到肩关节里面是否有大量的关节积液等，会释放肿胀、肿块表现，还有就是做磁共振，这是最准确的检查方法，磁共振也可以明确地看到肩关节周围的关节囊肌腱肌肉等软组织，是否有损伤。
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张玲
主任医师
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肩周炎临床上主要见于两大类。第一个，因为肩周炎叫五十肩，50岁左右的人这个时候他的气血循环，他肝肾的一些功能，我们叫肝肾亏虚，人体在这个时间节点上在抵御寒湿这样的外界环境的时候，就很容易出现疼痛、发病，这是临床上最常见的一种。有的人到了这个年龄以后，他可能就是吹了一点空调或者受了一点寒，肩膀就痛了。第二个方面，在医院里面我们见到很多病人，车祸或者说撞在了哪个地方，或者碰到肩关节，局部有外伤史，因为外伤导致了局部组织的损伤以后出现了一些组织的粘连，或者是一些其他的炎性反应，从而出现肩周炎，这种人少一些，主要见于年轻人。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肩周炎好发人群从年龄上来看，它的好发年龄段是50到60岁这个年龄段，在这个年龄段里面，我们不管是男士女士容易得这个病；第二个好发人群是以女性，女性来说，在50到60岁之间的时候，她这个疾病来容易高发，那么特别是女性，很多女性在这个年龄段都有，像更年期都出现了，这个时候她本身的这种烦躁，或者说这种焦虑的情绪，就会影响到这个疾病，它像一个放大器一样，把一个小的肩部疼痛，或者把小的肩部的一个活动障碍放大，它可能会有一些主观症状表现会比较多一些；那么第三个，我们说好发的一个人群，肩部过多劳动的这么一些人群，比如说教师，老是举着手，像一些体力劳动者等等，它是一个肩周炎的好发人群。
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郑志峰
副主任医师
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肩周炎的痛点主要表现在肩关节周围的一些地方，主要是有这个包括最外侧三角肌的指点，还有最外侧的肩膀的肩峰的指点，包括还有这个靠外侧前方的会突的指点，还有肩关节的这个间隙里面，关节间隙里面，还包括这个肩膀后侧的肩胛骨上方的这个冈上、岗下窝等地方，早期的话可能疼痛比较局限，有一个明确的地方，在后期可能这个疼痛的话会发散范围进行扩大，不止一个地方，有可能出现整个的上臂的这个牵拉痛或者是出现颈部的肩膀的颈部的疼痛。
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兰军良
副主任医师
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肩周炎患者能够做的运动，只要不是说暴力性的，或者完成不能完成的肩关节的活动，一般是没有问题的，所以肩周炎的患者，哪些动作都能做，但是大家要注意的一点，就是说这个肩关节的使用，是影响肩周炎康复的很重要的方面。肩周炎在出现活动范围受限制，功能出现障碍的时候，需要做的就是要使这个受限的关节活动度得到恢复，那么我们能做的就是主动的，或者被动的，扩展我们的活动范围，那么最好是主动的来做。
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张玲
主任医师
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肩周炎用吹风机不能吹好，吹风机治疗在临床当中其实是一种变相的热敷。对于肩周炎患者选择这种治疗方法，他可能在短时间之内能够改善局部的血运，从而可以起到非常好的改善肩周炎所引发的肩关节的疼痛。但是对于这种治疗方法，在临床当中可能其疗效持续的时间并不会太长，而且也不可能彻底的根治肩周炎。尤其是对于比较严重的肩周炎患者，选择这种治疗方法可能仅仅在短时间之内患者会有明显疼痛改善情况。但是却起不到任何治疗的作用。因此对于肩周炎患者，多数不建议患者选择用吹风机治疗。如果要选择热敷进行治疗，建议可以用热水袋热敷、盐袋热敷、烤灯照射等，均可以起到非常好的热敷作用。
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亢晓冬
主任医师
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肩周炎胳膊抬不起来可以做康复功能锻炼或针灸治疗。肩周炎患者如果胳膊抬不起来，在临床当中有两种情况：一个是肩关节屈伸活动不利，另外一个是肩关节外展活动受限，这两类情况均属于肩周炎的范畴。对于这类患者，如果有明显的肩关节活动不利情况，一般最主要的治疗方法就是配合康复功能锻炼，将患肢复强，然后尽最大程度的爬墙。一般以患者无法耐受的情况之下，坚持10秒钟左右，每天反复练习，通过这种康复功能锻炼的方式，可以明显的改善肩关节的屈伸活动不利，以及外展活动受限。当然对于这类的患者比较建议可以考虑通过针灸进行治疗，通过普通针刺治疗肩周炎，可以明显的改善肩关节的屈伸活动不利以及外展活动受限，一般在1~2个疗程以后，便可以能够起到不错的疗效。
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亢晓冬
主任医师
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肩周炎的患者往往感到晚上疼痛比较剧烈，主要是由于白天周围的环境比较乱，病人的注意力相对分散，并且白天的气温相对比较高，所以患者感到疼痛会有减轻。而夜间周围相对安静，患者注意力会逐渐的集中到肩关节疼痛的部位，所以会感到疼痛越来越重。并且夜间的气温相对较低，会导致肩关节部位受凉，会导致病人局部疼痛明显加剧。这就是肩周炎患者感到晚上疼痛的主要原因。肩周炎想要明确诊断需要根据病人疼痛的部位、疼痛的性质，积极的进行局部普通X线光片和核磁共振检查。
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竺平
副主任医师
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肌肉拉伤和肩周炎的区别通常是症状表现不同。肌肉拉伤会导致局部肌肉出现紧张疼痛的现象，而且还会引起肿胀，有可能会发生在腰部肌肉或者是手臂肌肉，也有可能会发生在腿部肌肉，严重者会影响到正常的活动。肩周炎通常会导致肩关节出现肿胀疼痛或者是活动受限的症状，比如会导致胳膊不能上举，一般是由于慢性劳损或者是受寒等因素引起的。
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叶奎
副主任医师
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老年人容易得肩周炎，多数是因为老年人的肩部活动量比较少，容易发生肩部骨骼内有钙质流失，出现肩关节骨质疏松，影响肩部肌肉吸收养分，导致肩部肌肉无力、发酸、发软，会产生局部的粘连、钙化，就容易患有肩周炎。另外，老年人的肩部在长时间着凉后，也容易发生肌肉的韧性、弹性减弱，出现粘连，同样也会有肩周炎的病症。在老年人患有肩周炎后，需要及时进行正确治疗。可以通过康复锻炼，应用跌打损伤的外用膏药，采用烤电、理疗，口服非甾体抗炎镇痛药物，可以尽快治愈肩周炎的病症。
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兰军良
副主任医师
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老人肩周炎神经疼可以针灸的。肩周炎引起的疼痛通过针灸治疗可以起到提高痛阈、改善血液循环、缓解肌肉痉挛的作用，有利于肩关节功能的恢复，是一种有效的辅助性的治疗方法。但是需要由专业医生进行操作，并且需要按疗程进行治疗。如果疼痛的过于明显，也可以配合局部的按摩、拔罐、推拿等治疗方法，在专业医生的指导下，口服非甾体的止痛药，布洛芬缓释胶囊或氯唑沙宗片。如果不能缓解，可以由专业医生，采取痛点封闭注射进行治疗。平时也要加强肩关节的自我锻炼，防止肩关节的黏连，促进肩关节功能的恢复。
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兰军良
副主任医师
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老年人有肩周炎可以锻炼，急性期应该休息，最好上肢悬吊三周。口服非甾体类消炎止痛药物和肌肉解痉药物，有固定压痛点的强的松龙和罗哌卡因注射液封闭治疗，局部热敷、理疗、红外线照射、电磁治疗或按摩。平时减少剧烈运动和重体力劳动，避免受凉。进行上肢的爬墙运动，应该逐渐增加外展和上举的角度，和关节活动范围，重度的需要在颈丛麻醉后进行手法松解治疗。
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叶奎
副主任医师
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自我判断肩周炎主要通过以下3点:(1)按照经验来说，如果一旦出现一个肩部的酸困疼痛，还伴有夜间休息功能障碍。比如说我们夜里边疼痛，肩部疼痛影响休息了，然后翻身这个肩部疼痛甚至影响咱们夜间的一个休息。在没有明显的有外伤的情况下，一定首先考虑到我们肩关节有可能会出现问题了。(2)由于我们超过50岁之后，身体抗病能力下降。比如说我们最近有感冒，如果我们最近又出现了一个劳损的病史同时我们又伴有夜间的一个酸困疼痛，我们一定也会考虑到肩周炎的一个发生。(3)还有一种情况，我们比如说是夏天开空调。我们发现这几天肩部疼痛了、活动功能障碍了。尤以受风寒之后，这个疼痛是加重的，我们一定得首先考虑。
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兰军良
副主任医师
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老人肩周炎疼痛难忍，应该采取以下方法进行治疗:第一，保暖避免受凉，保暖可以改善局部的血液循环，减轻局部肌肉的痉挛，防止水肿和渗出。第二，局部的针灸、理疗、拔罐，通过这些理疗方法，可以通络止痛，提高痛阀，促进关节功能的改善。第三，药物治疗，可以在专业医生的指导下口服非甾体的止痛药和活血化瘀的药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、活血止痛胶囊、舒筋活血片，可以抑制痛性物质的释放，对缓解疼痛有不错的效果。第四，封闭小针刀治疗，对于疼痛剧烈保守的效果比较差，可以进行痛点的糖皮质激素封闭注射和小针刀治疗，可以起到解除黏连，消除水肿，抑制无菌性炎症的作用。
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