龋齿侵蚀到牙髓可通过根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙后修复、药物辅助治疗等方式处理。龋齿进展至牙髓通常由细菌感染、牙体硬组织破坏、口腔卫生不良、免疫防御下降等原因引起。
1. 根管治疗彻底清除感染牙髓组织并充填根管，适用于牙髓炎或部分牙髓坏死病例。治疗需配合局部麻醉与橡皮障隔离，术后可能出现短暂咬合不适。
2. 血运重建术通过诱导根尖区干细胞分化为牙本质细胞，促进牙髓再生，适用于年轻恒牙的局限性牙髓暴露。需严格把握适应症并配合三联抗生素冲洗。
3. 拔牙修复对无法保留的严重患牙实施拔除术，后续可选择种植义齿、固定桥或活动义齿修复。需评估邻牙状态及牙槽骨条件。
4. 药物辅助急性期可遵医嘱使用布洛芬缓解疼痛，感染控制需联合阿莫西林与甲硝唑，局部可用丁香油酚暂封。禁止自行使用抗生素。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业洁治，避免进食过冷过热或黏性食物。出现自发痛或夜间痛需立即就诊。
