怀孕49天内可考虑药物流产，但需经超声确认孕囊位置及大小，排除宫外孕等禁忌症。药物流产主要使用米非司酮联合米索前列醇，须在医生全程监护下进行。
1、时间限制药物流产适用于停经≤49天的宫内妊娠，孕囊平均直径需≤25毫米。超过时限可能引发不全流产大出血。
2、用药方案标准方案为米非司酮拮抗孕激素后，配伍米索前列醇促进宫缩。用药后需留院观察6小时，两周后复查超声。
3、禁忌筛查严重贫血、青光眼、哮喘或肾上腺疾病患者禁用。哺乳期需暂停哺乳3天，带环妊娠需先取环。
4、风险预警可能出现剧烈腹痛、持续出血或发热，需警惕感染或流产失败。完全流产率约90％，失败需及时清宫。
流产后应卧床休息3天，禁盆浴及性生活1个月，出血超过月经量或持续10天以上需复诊。
