40岁女性生二胎需综合评估身体状况，主要考虑卵巢功能减退、妊娠并发症风险增加、胎儿染色体异常概率升高、产后恢复较慢等因素。
1、卵巢功能40岁后卵巢储备功能明显下降，自然受孕概率降低至年轻女性的三分之一，可能需借助辅助生殖技术，建议孕前检测抗苗勒管激素水平评估生育力。
2、妊娠风险高龄孕妇发生妊娠期高血压、糖尿病的风险是适龄孕妇的2-3倍，需加强孕期监测，可能与血管弹性下降、代谢能力减弱有关，典型表现为血压升高、血糖异常。
3、胎儿异常40岁孕妇胎儿唐氏综合征发生率达1/100，是25岁孕妇的10倍，建议进行无创DNA或羊水穿刺等产前诊断，可能与卵子老化导致的染色体分离错误有关。
4、产后恢复高龄产妇盆底肌修复能力减弱，约60％会出现压力性尿失禁，建议产后尽早开始凯格尔运动，可能与胶原蛋白流失、肌肉弹性下降有关。
建议孕前3个月开始补充叶酸，孕期保持适度运动，定期进行产前筛查，产后注重营养补充和盆底康复训练。
