实火与虚火是中医对火证的两种基本分类，主要区别在于病因、症状及治疗原则的不同。
1. 病因差异实火多由外感热邪或饮食辛辣导致体内阳热亢盛；虚火常因阴液亏耗、阴虚阳亢引起，与久病体虚或熬夜耗伤阴精有关。
2. 症状表现实火表现为面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄等实证热象；虚火多见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等虚性热症。
3. 脉象舌象实火脉象洪数有力，舌质红绛苔黄厚；虚火脉细数无力，舌红少津或有裂纹。
4. 治疗原则实火需清热泻火，常用黄连解毒汤等苦寒直折；虚火宜滋阴降火，可选知柏地黄丸等甘寒养阴。
日常需避免熬夜及辛辣食物，实火者可适量饮用菊花茶，虚火者宜用麦冬泡水，症状持续应就医辨证。
