中医将脂溢性脱发归为油风、发蛀脱发范畴，主要与湿热内蕴、血虚风燥、肝肾不足、气滞血瘀四种病理机制相关。
1. 湿热内蕴：过食肥甘厚味或外感湿邪导致脾胃湿热，上蒸头面，表现为头皮油腻、瘙痒明显。治疗以清热利湿为主，可选用龙胆泻肝汤加减，配合侧柏叶、白鲜皮外洗。
2. 血虚风燥：长期熬夜或思虑过度耗伤阴血，头皮失养见细软脱发伴干燥鳞屑。常用神应养真丹配合当归、何首乌等养血润燥药物，辅以梅花针叩刺改善局部气血循环。
3. 肝肾不足：先天禀赋不足或久病伤肾，发为血之余，精血亏虚则毛发稀疏脱落。七宝美髯丹加减可滋肾填精，配合黑芝麻、桑椹等食疗，需长期调养。
4. 气滞血瘀：情志不畅致肝郁气滞，久病入络形成瘀血，表现为脱发区皮肤晦暗。通窍活血汤加减可疏通经络，外用药常选用红花、丹参等活血成分酊剂。
日常需避免熬夜及高脂饮食，洗发水温不宜过高，可按摩百会、风池等穴位促进头皮气血运行，症状持续加重建议中西医结合治疗。
