耳朵里面有个小洞可能由先天性耳前瘘管、外耳道炎、外伤性穿孔、中耳胆脂瘤等原因引起，可通过局部清洁、抗生素治疗、手术修补等方式处理。
1、先天性耳前瘘管可能与胚胎期耳廓发育异常有关，通常表现为耳轮脚前方的小孔，偶有分泌物。无症状者无须处理，感染时需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星滴耳液。
2、外耳道炎多因挖耳或进水导致细菌感染，常伴疼痛和渗液。需保持耳道干燥，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精溶液。
3、外伤性穿孔尖锐物刺伤或气压伤可能导致鼓膜穿孔，伴随听力下降。小穿孔多可自愈，大穿孔需手术修补，避免游泳或用力擤鼻。
4、中耳胆脂瘤与上皮组织异常增生有关，可能出现耳漏和耳鸣。确诊后需手术清除病灶，防止骨质破坏，术后定期复查耳内镜。
避免自行掏挖耳朵，出现流脓、疼痛或听力减退时应及时就诊耳鼻喉科，日常注意耳部清洁干燥。
