渗出性胸水可能与结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤胸膜转移、心力衰竭、低蛋白血症等疾病有关。渗出性胸水是指胸膜腔内液体异常积聚，其蛋白含量较高，通常由炎症、感染或肿瘤等因素引起。
1、结核性胸膜炎结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症反应，常表现为胸痛、咳嗽、低热等症状。胸水检查可见腺苷脱氨酶水平升高。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时配合胸腔穿刺引流。
2、肺炎旁胸腔积液肺炎旁胸腔积液多由肺部细菌感染蔓延至胸膜所致，患者可能出现发热、咳嗽、呼吸困难。胸水检查显示白细胞计数增高。治疗需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，严重时需胸腔闭式引流。
3、恶性肿瘤胸膜转移肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜可导致渗出性胸水，常伴有消瘦、咯血。胸水中可检出肿瘤细胞。治疗需根据原发肿瘤选择化疗方案，如注射用顺铂、紫杉醇注射液，必要时行胸膜固定术。
4、心力衰竭心力衰竭引起静脉回流受阻可导致胸水积聚，多伴有双下肢水肿、活动后气促。胸水检查为漏出液向渗出液过渡表现。治疗需使用呋塞米片、螺内酯片利尿，同时控制原发心脏疾病。
5、低蛋白血症严重肝病或肾病导致血浆蛋白降低，血管内胶体渗透压下降可引起胸水，常见于肝硬化、肾病综合征患者。治疗需补充人血白蛋白注射液，同时针对原发病进行干预。
出现渗出性胸水应及时就医明确病因，完善胸部CT、胸水生化及细胞学检查。治疗期间需保持充足休息，限制钠盐摄入，监测每日尿量及体重变化。呼吸困难者可采取半卧位，避免剧烈活动。定期复查胸片评估胸水吸收情况，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
