孩子黄疸不退可能由母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起,可通过光疗、药物治疗、手术干预等方式处理。
1、母乳性黄疸:母乳中某些成分可能抑制胆红素代谢,表现为皮肤黄染持续2-3周。建议家长暂停母乳喂养3天观察,必要时配合蓝光治疗,可使用茵栀黄口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物辅助退黄。
2、新生儿溶血病:母婴血型不合导致红细胞破坏增多,黄疸多在出生24小时内出现且进展快。家长需及时就医进行换血或免疫球蛋白治疗,临床常用苯巴比妥片、人血白蛋白等药物降低胆红素水平。
3、胆道闭锁:胆管发育异常导致胆汁淤积,常伴陶土色大便和肝脾肿大。需在出生60天内行葛西手术,术前可使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素制剂改善症状,家长应注意监测大便颜色变化。
4、遗传代谢病:如G6PD缺乏症等基因缺陷引发溶血,黄疸反复且伴有贫血。家长需严格避免孩子接触樟脑丸等诱因,治疗需根据具体病因使用还原型谷胱甘肽、左卡尼汀等特殊药物。
家长应每日记录黄疸范围变化,保证充足喂养促进胆红素排泄,若巩膜黄染明显或伴随嗜睡、拒奶等症状须立即就诊。