多数情况下剖腹产后可以尝试顺产,具体需评估子宫瘢痕厚度、胎儿大小、产道条件、分娩间隔时间等因素。
剖腹产术后子宫切口愈合情况是关键,超声测量瘢痕厚度超过3毫米且无薄弱区,阴道试产成功率较高。
胎儿体重低于4000克且胎位正常时更安全,巨大儿可能增加子宫破裂风险,需通过B超评估胎儿双顶径和腹围。
骨盆径线正常、宫颈条件良好者适合试产,临产后需持续监测宫颈扩张速度和胎头下降程度。
建议与前次剖宫产间隔18个月以上,子宫瘢痕肌肉化程度更充分,可降低分娩时子宫破裂概率。
计划阴道试产需在有紧急剖宫产条件的医院进行,分娩过程中需严密监测胎心及宫缩情况,出现异常及时中转手术。