怀孕期间怀疑肾炎时可通过尿常规检查、肾功能检查、超声检查、血压监测等方式排查。肾炎可能由妊娠生理变化、尿路感染、妊娠高血压疾病、慢性肾病等因素引起。
1、尿常规检查尿蛋白阳性和尿潜血是肾炎常见指标,需留取清洁中段尿。妊娠期生理性蛋白尿需与病理性区分,建议晨起首次排尿后复查。
2、肾功能检查血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损,妊娠期肾小球滤过率生理性增高,数值异常需结合尿检综合判断。
3、超声检查肾脏超声可观察结构异常,妊娠合并肾炎可能出现肾脏体积增大或皮质回声增强,需排除泌尿系统梗阻因素。
4、血压监测妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿需警惕子痫前期,家庭自测血压应记录舒张压变化,动态血压监测更有参考价值。
孕妇出现水肿加重或尿液泡沫增多应及时就诊,控制钠盐摄入并保持左侧卧位休息,所有检查需在产科与肾内科医师共同指导下进行。