妊娠合并肺结核对胎儿的影响

Question

妊娠合并肺结核对胎儿的影响

Answer 1

妊娠合并肺结核可能对胎儿造成早产、低出生体重、宫内感染等影响，严重时可导致胎儿死亡。主要风险包括母婴垂直传播、胎盘功能受损、胎儿缺氧、药物毒性作用。

1、母婴垂直传播

结核分枝杆菌可能通过胎盘或产道感染胎儿，导致先天性结核病。孕妇需完成全程抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，治疗期间需监测胎儿发育。

2、胎盘功能受损

结核病引发的全身炎症反应可能导致胎盘血流灌注不足。建议定期进行胎心监护和超声检查，必要时使用改善微循环药物如低分子肝素。

3、胎儿缺氧

孕妇肺部病变严重时可影响氧合功能。需加强氧疗支持，维持血氧饱和度，避免使用链霉素等具有耳毒性的抗结核药物。

4、药物毒性作用

部分抗结核药物可能通过胎盘屏障影响胎儿器官发育。妊娠早期避免使用乙胺丁醇，全程禁用喹诺酮类药物，用药期间每月监测肝功能。

妊娠合并肺结核患者应在产科和感染科共同监护下治疗，保证营养摄入，每日补充叶酸和铁剂，避免接触其他传染源，出现宫缩或胎动异常需立即就医。