烟酰胺不耐受的表现主要有皮肤潮红瘙痒、胃肠不适、头痛头晕、心悸胸闷等。烟酰胺不耐受通常由遗传因素、剂量过高、代谢异常、基础疾病等原因引起。
1、遗传因素部分人群因基因多态性对烟酰胺代谢能力较弱，可能出现皮肤灼热感或皮疹。建议使用前进行基因检测，可遵医嘱更换为烟酸或色氨酸补充剂。
2、剂量过高单次摄入超过500毫克可能引发血管扩张反应，表现为面部潮红伴刺痛感。应减少剂量至每日50-100毫克，分次服用。
3、代谢异常肝功能异常者易发生烟酰胺蓄积，伴随恶心呕吐症状。需监测转氨酶水平，必要时使用谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物。
4、基础疾病糖尿病患者可能出现血糖波动，高血压患者可能加重血管扩张症状。建议控制原发病，可选用缓释型烟酰胺制剂。
出现不耐受症状应立即停用，适量补充维生素B族复合物，避免空腹服用并保持水分摄入。
