老年抑郁症采用电休克治疗（ECT）效果显著，尤其适用于药物难治性、伴自杀倾向或严重躯体症状患者，疗效影响因素主要有病情严重程度、基础疾病、治疗参数设置、个体耐受性。
中重度抑郁伴精神病性症状时ECT有效率较高，治疗期间需联合抗抑郁药物维持效果，常用药物包括舍曲林、米氮平、文拉法辛。
合并心血管疾病或骨质疏松需调整治疗参数，术前需完善心电图和骨密度评估，治疗中可能使用短效麻醉剂丙泊酚和肌松药琥珀胆碱。
双侧电极放置比单侧起效更快但认知影响更明显，现代改良ECT已显著降低记忆损害风险，治疗频率通常为每周2-3次。
年龄越大对胆碱能系统影响越明显，80岁以上患者需减少刺激电量，治疗前后需监测电解质和认知功能变化。
建议治疗期间保持规律作息和适度社交活动，家属需密切观察患者情绪和记忆变化，配合医生做好疗程后药物维持治疗计划。
