痤疮系统治疗的适应症主要有中重度炎症性痤疮、顽固性痤疮、伴有瘢痕或色素沉着的痤疮以及聚合性痤疮。
1、中重度炎症性痤疮表现为大量红色丘疹、脓疱或结节，局部外用药物效果不佳时需系统治疗，常用药物包括多西环素、米诺环素、异维A酸。
2、顽固性痤疮经3个月规范外用药物仍反复发作的痤疮，可能与痤疮丙酸杆菌耐药有关，可联合口服抗生素或抗雄激素药物如螺内酯治疗。
3、伴瘢痕的痤疮已形成萎缩性或增生性瘢痕的痤疮需积极干预，系统使用异维A酸可抑制皮脂腺分泌，减少瘢痕加重风险。
4、聚合性痤疮以深在性炎症结节和囊肿为特征的重型痤疮，常需异维A酸联合糖皮质激素治疗，必要时需配合脓肿引流。
系统治疗期间需定期监测肝功能，避免日晒，配合低糖低脂饮食有助于控制病情。
