胰腺炎可能表现为剧痛或隐痛，具体与病情严重程度有关。急性胰腺炎多为突发性剧痛，慢性胰腺炎则常呈现持续性隐痛。胰腺炎的疼痛特点主要有疼痛部位集中在上腹部、可能向背部放射、伴随恶心呕吐、进食后加重、体位改变可能缓解等。
1、急性胰腺炎剧痛急性胰腺炎发作时多表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛程度可达难以忍受级别，常被描述为刀割样或撕裂样疼痛。疼痛多起始于中上腹或左上腹，约半数患者会出现向腰背部放射的束带状疼痛。这种剧痛往往持续存在且逐渐加重，前倾坐位或蜷曲体位可能稍缓解。多数患者伴有明显恶心呕吐，呕吐后腹痛不减轻是其特征之一。严重者可出现发热、黄疸等全身症状，实验室检查可见血淀粉酶显著升高。
2、慢性胰腺炎隐痛慢性胰腺炎患者多表现为反复发作的上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度较急性期轻但持续时间长。疼痛位置多固定于中上腹，可放射至背部或季肋区。疼痛发作常与进食相关，高脂饮食后尤为明显。随着病程进展，可能出现脂肪泻、体重下降等胰腺外分泌功能不足表现。影像学检查可见胰腺钙化、胰管扩张等特征性改变。部分晚期患者疼痛反而减轻，但伴随糖尿病等内分泌功能障碍。
3、疼痛发生机制胰腺炎疼痛主要与胰管内压力增高、胰腺组织缺血、炎症介质释放等因素相关。急性期胰酶异常激活导致胰腺自身消化，刺激腹腔神经丛产生剧痛。慢性期则因胰管梗阻、组织纤维化及神经周围炎症导致持续性疼痛。前列腺素、缓激肽等炎症介质在疼痛产生中起重要作用。部分患者疼痛程度与影像学表现不成正比，这可能与中枢敏化等神经病理性疼痛机制有关。
4、疼痛伴随症状胰腺炎疼痛多伴有特征性伴随症状。急性发作时常见持续性呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可呕出胆汁。多数患者出现腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻表现。约两成患者可见轻度黄疸，系胰头水肿压迫胆总管所致。重症患者可能出现呼吸困难、少尿等全身并发症。慢性胰腺炎患者常见脂肪泻，粪便可见油滴，伴有营养不良和维生素缺乏表现。
5、疼痛鉴别诊断胰腺炎疼痛需与多种急腹症鉴别。胆绞痛多为阵发性右上腹痛，胆囊点压痛明显。消化性溃疡疼痛具有慢性周期性特点，与饮食关系密切。心肌梗死疼痛可放射至上腹部，但多伴有胸闷气促。肠梗阻表现为阵发性绞痛伴肛门停止排气排便。主动脉夹层疼痛呈撕裂样，可向下背部放射。临床需结合病史、体检及辅助检查综合判断。
胰腺炎患者应注意严格禁酒，避免暴饮暴食特别是高脂饮食。急性发作期需完全禁食，通过静脉补充营养。恢复期应选择低脂、高蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，少食多餐。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂，必要时进行营养支持治疗。建议定期监测血糖，早期发现胰腺内分泌功能异常。疼痛管理应在医生指导下进行，避免自行使用镇痛药物掩盖病情。出现持续腹痛应及时就医，完善血淀粉酶、腹部CT等检查明确诊断。
