乙肝大三阳怀孕多数情况下可以正常妊娠，但需密切监测肝功能及病毒载量，主要风险包括母婴传播、肝功能异常加重、妊娠期并发症、胎儿发育受限。
乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳垂直传播，新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗联合阻断。
妊娠期肝脏负担加重可能导致转氨酶升高，需每月检测肝功能，必要时使用替诺福韦等妊娠B级抗病毒药物控制。
大三阳孕妇发生妊娠期高血压、胆汁淤积症概率较高，需加强血压监测和胆汁酸检测。
病毒高载量可能增加早产、低体重儿风险，孕中晚期需通过超声评估胎儿生长情况。
建议孕前进行乙肝DNA定量和肝纤维化评估，孕期在感染科和产科联合随访，分娩后新生儿完成全程免疫接种。
