孕期胎儿严重肾积水可通过超声监测、宫内引流手术、产后手术干预、病因治疗等方式处理，通常由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、遗传性肾病、妊娠期母体因素等原因引起。
定期产前超声评估积水程度及肾功能，动态观察羊水量变化。轻度积水可能随妊娠进展自行缓解，需每2-4周复查。
重度肾积水伴羊水过少时，可能需胎儿膀胱-羊膜腔分流术。该手术通过放置导管缓解尿路梗阻，降低肺发育不良风险。
新生儿期需评估是否需输尿管再植术、肾盂成形术等。约60％先天性肾积水患儿出生后需手术治疗，以解除梗阻保护肾功能。
明确病因后针对性处理，如抗反流手术纠正膀胱输尿管反流，遗传咨询应对多囊肾等遗传性疾病。部分病例需长期随访肾功能。
建议孕妇保持均衡营养，避免高盐饮食，严格遵医嘱进行产前检查。发现胎儿肾积水时，应及时转诊至胎儿医学中心评估干预方案。
