肝硬化导致的血小板减少可通过脾脏切除术、血小板输注、药物治疗、门静脉分流术等方式治疗。血小板减少通常由脾功能亢进、骨髓抑制、门静脉高压、凝血功能障碍等原因引起。
脾功能亢进是肝硬化患者血小板减少的主要原因,脾脏切除术可减少血小板破坏。手术需评估肝功能储备,术后可能伴随感染风险增加。
急性出血或严重血小板减少时可输注血小板悬液,但门静脉高压患者需谨慎。输注前需排除活动性出血,效果通常维持数小时至数天。
促血小板生成素受体激动剂如艾曲波帕、罗米司亭可刺激骨髓造血。利妥昔单抗适用于免疫性血小板破坏,需监测肝功能变化。
经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力,改善脾功能亢进。术后需预防肝性脑病,适合Child-Pugh分级A级患者。
肝硬化患者应避免剧烈运动和外伤,定期监测血小板计数和肝功能,饮食选择易消化软食,出现牙龈出血等异常及时就医。