抑郁症明显好转时是否停药需严格遵医嘱，擅自停药可能导致症状复发或撤药反应。药物调整需结合病情稳定性、复发史、药物类型等因素综合评估。
1、病情稳定性症状缓解至少维持4-6个月才考虑减药，多次复发者需延长维持治疗期。医生会通过量表评估和社会功能恢复情况判断。
2、药物类型帕罗西汀、舍曲林等SSRI类药物需逐步减量，突然停用易出现头晕失眠等撤药反应。米氮平等NaSSA类药物撤药反应相对较轻。
3、复发风险既往有3次以上发作或伴自杀倾向者，建议长期维持治疗。存在持续应激源或共病焦虑障碍时复发概率较高。
4、替代方案减药期间需配合认知行为治疗，定期监测情绪变化。复发早期征兆包括睡眠紊乱、兴趣减退等，需及时就医干预。
减药过程应在精神科医生指导下进行，配合规律作息、正念训练等非药物干预，避免酒精摄入和过度疲劳。
