肺结核患者出现鼻出血可能与鼻腔黏膜干燥、凝血功能障碍、结核病灶侵犯鼻部、药物副作用等因素有关,可通过局部压迫、鼻腔润滑、调整抗结核药物、止血药物等方式干预。
肺结核患者因长期低热或环境干燥导致鼻腔黏膜脆弱。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻,室内湿度保持在50%左右。
结核病可能引起维生素K缺乏或血小板减少。需检测凝血功能,必要时补充维生素K或输注血小板,止血药物可选用氨甲环酸、酚磺乙胺、血凝酶。
结核杆菌直接侵犯鼻中隔或鼻腔血管时,需强化抗结核治疗。伴随持续发热、脓血性分泌物时需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,配合鼻腔局部清创。
利福平等抗结核药可能抑制血小板功能。出现反复鼻出血时应评估用药方案,可更换为乙胺丁醇或调整剂量,同时使用卡络磺钠等改善血管脆性药物。
肺结核患者鼻出血期间应保持头部前倾体位,避免剧烈运动,饮食宜温凉软质,若出血量较大或持续20分钟未止需立即耳鼻喉科急诊处理。