复禾问答 产前诊断科

医生,我怀孕五十多天、没见胚芽和胎心。孕酮只有18.7,今天有点见血。医生孩子还能保住吗?

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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怀孕五十天通常可以进行药物流产,但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,超过该时限可能增加不全流产风险。药物流产的安全性主要取决于孕囊大小、着床位置及孕妇健康状况等因素。

药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,前者阻断孕激素受体使胚胎停止发育,后者促进子宫收缩排出孕囊。用药前需超声确认宫内妊娠并排除禁忌症,如严重贫血、哮喘或肾上腺疾病。服药后需密切观察出血量及腹痛情况,多数孕妇在用药后6小时内完成妊娠物排出,两周后需复查超声确认流产效果。

妊娠超过50天时,孕囊直径可能超过药物流产的安全范围,此时强行药流易导致大出血或流产不全。若超声显示孕囊发育较快或存在子宫畸形等特殊情况,即使未达50天也可能不适合药流。部分孕妇对药物敏感性较低,可能出现用药失败需转为清宫手术的情况。

进行药物流产后应卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁预防感染。流产后一个月内禁止性生活及盆浴,出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量两倍时需立即就医。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物帮助恢复,如瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜,避免生冷辛辣刺激食物。

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