丙型肝炎不治疗的自然病程差异较大，多数患者可存活20年以上，实际生存时间受到病毒载量、肝脏基础状态、是否合并其他肝病、生活习惯等因素影响。
1、病毒载量高病毒载量会加速肝纤维化进程，建议定期监测HCV RNA水平，可遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等抗病毒药物。
2、肝脏状态确诊时已存在肝硬化者预后较差，可能出现腹水、肝性脑病等并发症，需评估肝功能分级，必要时进行肝移植评估。
3、合并疾病合并乙肝病毒感染或脂肪肝会加重肝损伤，需完善乙肝两对半和肝脏弹性检测，针对性使用恩替卡韦等联合治疗药物。
4、生活习惯长期饮酒会显著缩短生存期，严格戒酒并保持优质蛋白饮食有助于延缓病情，避免摄入霉变食物加重肝脏负担。
建议所有丙肝感染者尽早接受抗病毒治疗，规范治疗可使95％以上患者获得临床治愈，定期复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声。
