Rh阴性血女性可以生二胎，但需在孕期加强Rh血型抗体监测和医学干预。
Rh阴性血女性怀二胎时，若胎儿为Rh阳性血型，母体可能因免疫反应产生抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏，引发新生儿溶血病。孕前需检测抗D抗体效价，若结果为阴性且无输血史，二胎发生溶血概率较低。孕期需定期复查抗体水平，必要时注射抗D免疫球蛋白阻断抗体产生。对于已产生抗体的孕妇，需通过超声监测胎儿贫血程度，严重时需宫内输血或提前终止妊娠。
少数情况下，若一胎分娩后未及时注射抗D免疫球蛋白，或曾接受过Rh阳性血输血，二胎发生溶血风险显著增加。这类孕妇可能出现抗体效价快速升高，导致胎儿水肿、死胎等严重后果。需在具备新生儿换血条件的医院分娩，产后立即进行新生儿胆红素监测和蓝光治疗。
建议Rh阴性血女性孕前进行遗传咨询，孕期每4周检测抗体效价，28周常规预防性注射抗D免疫球蛋白。分娩后72小时内需再次注射，并保留完整产检记录供后续妊娠参考。日常避免剧烈运动和外伤，减少胎儿母体出血风险，出现腹痛或阴道流血需立即就医。
