肝功能正常不代表一定没有肝炎。肝炎的诊断需结合病毒标志物检测、影像学检查及临床表现综合判断，主要有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等类型。
1、病毒潜伏期部分病毒性肝炎早期肝功能指标可能正常，但病毒复制活跃。需通过乙肝表面抗原、丙肝抗体等检测确诊，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物。
2、免疫性肝炎自身免疫性肝炎初期肝功能可正常，伴随疲劳、关节痛等症状。血清IgG升高和特异性抗体检测可辅助诊断，治疗需使用泼尼松等免疫抑制剂。
3、药物性损伤某些药物如对乙酰氨基酚可能导致肝细胞损伤滞后表现。停药后肝功能可能恢复正常，严重时需使用乙酰半胱氨酸等解毒剂。
4、脂肪肝影响非酒精性脂肪肝早期转氨酶可能正常，但肝脏已存在炎症。超声检查可见脂肪变性，建议控制体重并补充维生素E改善代谢。
定期复查肝功能联合肝脏弹性检测更可靠，避免高脂饮食和酒精摄入，出现乏力、黄疸等症状应及时就医。
