宫外孕的典型症状包括停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛及休克表现,按发展程度可分为早期隐痛、进展期撕裂样疼痛、终末期失血性休克。
1、阴道流血多表现为停经后不规则点滴出血,血色暗红,与宫内妊娠流产不同。需通过血HCG检测和阴道超声鉴别,紧急情况下可使用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生长。
2、下腹剧痛输卵管破裂前为单侧隐痛,破裂后转为全腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感。腹腔镜探查是确诊金标准,破裂前可尝试米非司酮片联合中药保守方案。
3、肩部放射痛血液积聚膈肌刺激神经引发牵涉痛,提示腹腔内出血量超过500ml。需立即建立静脉通道,备血准备输卵管切除术或患侧输卵管开窗术。
4、休克表现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血征象,常见于输卵管间质部妊娠破裂。抢救时需快速补液并注射盐酸多巴胺注射液维持循环。
育龄女性出现停经伴异常腹痛须警惕宫外孕,避免剧烈运动并及时检测妊娠相关激素,确诊后根据血HCG水平选择药物保守或手术治疗。