肝腹水终末期症状主要包括意识模糊、呼吸衰竭、尿量锐减、全身水肿及血压持续下降,提示多器官功能衰竭。
1、意识模糊肝性脑病导致定向力丧失和嗜睡,与血氨升高损伤中枢神经有关,需限制蛋白摄入并使用乳果糖降低血氨。
2、呼吸衰竭大量腹水压迫膈肌引发呼吸困难,可能伴随肺部感染,需吸氧治疗并控制腹腔穿刺放液速度。
3、尿量锐减肝肾综合征致24小时尿量少于400毫升,与有效循环血量不足相关,需静脉输注白蛋白改善肾灌注。
4、全身水肿低蛋白血症及钠水潴留导致四肢及颜面凹陷性水肿,需严格限制钠盐摄入并补充人血白蛋白。
终末期肝病患者应接受舒缓治疗,家属需注意保持患者体位舒适,定期翻身预防压疮,必要时寻求临终关怀支持。