肺结核痰检阴性仍有低概率传染风险，传染性主要与病灶活动性、痰菌载量、检测时机等因素有关。
1、病灶活动性：开放型肺结核患者即使痰检阴性，若肺部存在活动性空洞病灶，仍可能通过飞沫传播结核分枝杆菌。
2、痰菌载量：痰液中细菌量低于检测下限时可能出现假阴性，间歇性排菌患者仍具潜在传染性，建议重复进行痰培养检查。
3、检测时机：抗结核治疗初期痰菌未完全清除，或采样前使用抗菌药物可能导致假阴性，此时患者实际仍具传染性。
4、免疫状态：HIV感染者等免疫缺陷人群痰检阳性率显著降低，但传播风险依然存在，需结合γ-干扰素释放试验综合判断。
建议密切接触者做好防护并定期筛查，患者应持续规范用药直至完成疗程，居家期间保持通风消毒。
