食管狭窄可发生在食管的三个生理性狭窄部位，主要有食管入口处、主动脉弓与左主支气管交叉处、食管穿过膈肌处。这些部位因解剖结构特点易发生狭窄，可能由先天性发育异常、炎症损伤、肿瘤压迫等因素引起。
1、食管入口处食管入口处位于环咽肌下方，是食管最上端的狭窄部位。此处狭窄常见于长期胃食管反流导致的瘢痕形成，或咽喉部肿瘤压迫。患者可能出现吞咽困难、进食呛咳等症状。内镜下球囊扩张术或支架置入是常用治疗方式，严重者需手术切除狭窄段。
2、主动脉弓交叉处主动脉弓与左主支气管在食管中段形成的交叉压迫区，是第二个生理狭窄点。该部位狭窄多由纵隔肿瘤、淋巴结肿大等外压性病变引起，也可能因腐蚀性食管炎导致局部纤维化。典型表现为胸骨后疼痛伴进行性吞咽梗阻，CT检查可明确病因，治疗需针对原发病进行。
3、食管膈肌裂孔处食管穿过膈肌的裂孔部位构成第三个狭窄区，此处狭窄常与食管裂孔疝相关。长期胃酸反流可引发食管下段炎症和巴雷特食管，最终导致纤维性狭窄。患者多有反酸、烧心等典型症状，质子泵抑制剂联合内镜扩张是主要治疗手段，反复发作需考虑抗反流手术。
食管狭窄患者日常应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免过硬、过热食物刺激食管黏膜。建议采用少食多餐方式，餐后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头。可适量饮用蜂蜜水保护食管黏膜，但糖尿病患慎用。定期复查胃镜监测狭窄变化，出现呕吐、消瘦等报警症状需立即就医。对于术后患者，需严格遵循医嘱进行吞咽功能康复训练。
